Vorhersagewert des Sit-to-Stand-Tests mit fünf Wiederholungen nach einer LendenwirbelsäulenoperationSTS-3-Studie. (5R-STS-III)

Ischias ist eine behindernde Erkrankung, die viele Menschen betrifft. Dieser Zustand hat einen enormen Einfluss auf das soziale Funktionieren der Patienten. Die klinische Bestimmung des Schweregrades von Rückenschmerzen erfolgt überwiegend mit validierten Fragebögen, die das subjektive Beschwerdebild in einem Score ausdrücken. Diese spiegeln in der Regel die Schwere der Beschwerden wider, es fehlt aber noch an objektiven und quantitativen Tests.

Objektive Funktionstests sind Tests, bei denen der Patient einen vorgeschriebenen Vorgang oder eine Bewegung ausführen muss, während die Dauer dieser Bewegung registriert wird. Solche Tests sind in der Pneumologie und Kardiologie bereits weit verbreitet, aber noch nicht in der Wirbelsäulenchirurgie. Bisher gibt es nur wenige objektive Tests zur Funktionseinschränkung bei Rückenschmerzen wie den 6-Minuten-Gehtest und den Timed-Up-and-Go-Test.

Der validierte Sit-to-Stand-Test mit fünf Wiederholungen (5R-STS) ist ein standardisierter Test, der seinen Ursprung in der Pneumologie hat und vom 1-Minuten-Sit-to-Stand-Test abgeleitet ist. Bei diesem Test steht der Patient so oft wie möglich von einem Stuhl ohne Armlehnen auf und setzt sich für 1 Minute hin und zählt die Anzahl der Bewegungen. Dieser misst nicht nur, wie mobil der Patient ist, sondern kann auch etwas über den Zustand von Herz und Lunge aussagen. Kürzlich wurde der 5R-STS beschrieben, bei dem die Zeit gemessen wird, in der der Patient fünfmal von einem Stuhl aus aufrecht stehen und sich wieder hinsetzen muss.

Bei Wirbelsäulenerkrankungen war der 5R-STS noch nicht validiert. Im Jahr 2018 hat eine Forschungsgruppe diesen Test zum ersten Mal formell bei Patienten mit Lumbalhernie, Lumbalkanalstenose und degenerativer Spondylolisthese validiert.1 In dieser Studie (5R-STS-I)1 wurde der Schluss gezogen, dass der 5R-STS zusätzliche Ergebnisse liefert Informationen, die die einfachen patientenberichteten Ergebnismessungen (PROMs, Fragebögen) nicht zeigen können. Es wurde deutlich, dass insbesondere bei Patienten mit Lumbalhernien zwei unterschiedliche Patientengruppen existierten, nämlich solche mit objektiver funktioneller Beeinträchtigung (OFI) und solche ohne OFI. Diese Unterteilung in zwei Gruppen wurde sogar nach der Schmerzkorrektur beibehalten. In einer Folgestudie (5R-STS-II)2 wurde gezeigt, dass bei Patienten, die sich dem Test ohne Aufsicht unterziehen – vor einer Operation – die Testergebnisse gleich sind.

In dieser Studie wollen die Untersucher abschätzen, ob es einen Zusammenhang zwischen der Dauer des 5R-STS-Tests und dem Ergebnis von LWS-Operationen nach einem Jahr gibt. Mit anderen Worten: Welchen prädiktiven Wert hat dieser Test auf das Ergebnis einer Operation?