SPiT-Frequenz; die Auswirkung einer erhöhten Interventionshäufigkeit auf postoperative periimplantäre Entzündungen (SPiT-freqvzy)

Patienten mit chirurgisch behandelter Periimplantitis, die an einem Erhaltungsprogramm an der Spezialklinik des Instituts für klinische Zahnheilkunde der Zahnmedizinischen Fakultät der Universität Oslo teilnehmen, erhalten SPiT mithilfe einer oszillierenden Chitosanbürste (LBC, BioClean, Labrida AS, Oslo, Norwegen). Probanden mit mindestens zwei nicht benachbarten Implantaten ähnlicher Marke und Defektkonfiguration wurden mit einem Eiterungs- oder Blutungsindex von 3–2 (Roos-Jansaker et al., 2007) auf mindestens einer von sechs Oberflächen (mesiobukkal, bukkal, distobukkal, mesiolingual) registriert lingual, distolingual) werden zur Teilnahme an der aktuellen Pilotstudie eingeladen.

Grunduntersuchungen und Behandlung:

Mit Standard-Eggens-Haltern werden Röntgenaufnahmen der Implantate angefertigt, die deutliche Projektionen der Implantatgewinde an der mesialen und distalen Oberfläche zeigen

Die folgenden klinischen Registrierungen werden an sechs Stellen (mesiobukkal, bukkal, distobukkal, mesiolingual, lingual, distolingual) der eingeschlossenen Implantate durch den verblindeten Prüfer durchgeführt:

Eiterung: das Vorhandensein oder Fehlen nach leichtem Druck auf die Gingiva/Schleimhaut oder nach sanfter Sondierung der periimplantären Tasche.

Plaque: Das Vorhandensein oder Fehlen von Plaque, das erkannt wird, indem eine Sonde über die Randfläche des Implantats geführt wird (Mombelli, van Oosten, Jr. & Lang, 1987).

Zahnfleischblutung: registriert nach dem Modified Sulcus Bleeding Index (mBI) (Mombelli et al., 1987).

PPD: aufgezeichnet mit einer druckempfindlichen Sonde (20 g) (Sonde der University of North Carolina, Aesculap, Braun, Tuttlingen, Deutschland).

Blutungsindexwert: gemessen an den Implantaten nach Sondierung an sechs Stellen und bewertet (0–3):

0 = keine Blutung,

1. = fleckige Blutungen,
2. = Linienbluten
3. = starke Blutung innerhalb von 30 Sekunden nach der PPD-Messung. Vorhandensein von keratinisierter Schleimhaut: an der mittleren bukkalen Stelle als „ausreichend“ ≥2 mm, „unzureichend“ <2 mm registriert (Moraschini, Luz, Velloso und Barboza, 2017).

Alle eingeschlossenen Implantate erhalten folgende Behandlung:

Bei Bedarf wiederholte Anweisungen zur Mundhygiene. Submuköses Debridement mit einer Chitosanbürste (LBC, BioClean®, LABRIDA AS, Oslo, Norwegen), die in einem oszillierenden Zahnbohrerstück (ER10M, TEQ-Y, NSK Inc., Kanuma Tochigi, Japan) sitzt, für 3 Min., gefolgt von reichlicher Spülung mit steriler Kochsalzlösung. Supramuköses Polieren mit Polierpaste und Gummibecher. Wenn nach der Behandlung keine Lokalanästhesie angewendet wurde, werden die Probanden gebeten, das Ausmaß der empfundenen Schmerzen auf einer visuellen Analogskala (VAS) von 10 cm zu bewerten.

3, 6 und 9 Wochen nach Studienbeginn Bei der 3-wöchigen Nachuntersuchung wird eine gleiche Anzahl eingeschlossener Implantate durch Münzwurf als „Test“ und „Kontrolle“ bestimmt.

Zu diesen Zeitpunkten werden alle Implantate von einem verblindeten Untersucher klinisch untersucht und einer supramukösen Politur unterzogen, aber nur Testimplantate erhalten ein submuköses Debridement wie oben beschrieben (siehe Abbildung 1). VAS-Skalen werden registriert

12 Wochen (3 Monate) nach Studienbeginn. Zu diesem Zeitpunkt werden alle Implantate von einem verblindeten Untersucher klinisch untersucht und erhalten eine supramuköse Politur sowie ein submuköses Debridement wie oben beschrieben (siehe Abbildung 1). VAS-Skalen werden registriert

16 Wochen (4 Monate) nach Studienbeginn Alle Implantate werden von einem verblindeten Untersucher klinisch untersucht und erhalten eine supramuköse Politur, aber nur Testimplantate erhalten ein submuköses Debridement wie oben beschrieben (siehe Abbildung 1). VAS-Skalen werden registriert

24 Wochen (6 Monate) nach Studienbeginn. Zu diesem Zeitpunkt werden alle Implantate von einem verblindeten Untersucher klinisch untersucht und erhalten eine supramuköse Politur sowie ein submuköses Debridement wie oben beschrieben (siehe Abbildung 1). VAS-Skalen werden registriert

36 Wochen (9 Monate) nach dem Ausgangswert. Zu diesem Zeitpunkt werden alle Implantate von einem verblindeten Untersucher klinisch untersucht und erhalten eine supramuköse Politur sowie ein submuköses Debridement wie oben beschrieben (siehe Abbildung 1). VAS-Skalen werden registriert. Röntgenaufnahmen werden entsprechend dem Ausgangswert angefertigt Untersuchung

Abbildung 1: Zeitleiste der klinischen Studie