Stenting und Kompressionstherapie der Beckenvene bei rezidivierenden venösen Ulzerationen

Venöse Ulzerationen sind die häufigste Ursache für Ulzerationen der unteren Extremitäten und betreffen etwa 1 % der Weltbevölkerung. Obwohl die Gesamtprävalenz relativ gering ist, erhöht die refraktäre Natur venöser Ulzerationen die Morbidität, Mortalität und die Lebensqualität des Patienten und stellt eine erhebliche finanzielle Belastung für den Gesamthaushalt dar. Die Hauptrisikofaktoren sind: Alter, Fettleibigkeit, tiefe Venenthrombose, Venenentzündung und frühere Beinverletzungen.

Die Kompression der Beckenvene ist ein häufiger Befund bei Patienten mit einer Pathologie des Venensystems. Es kann verschiedene Ursachen haben, darunter das May-Turner-Syndrom, Endometriose, Blasendehnung, ein Aneurysma der A. iliaca communis oder ein Aneurysma der A. iliaca interna.

Die Venenkompression wird klinisch bedeutsam, wenn der Venendruck ansteigt, was wiederum zu einer Veneninsuffizienz führt. Dies trägt zur Entwicklung eines Zustands chronischer venöser Stauung bei, der sukzessive zu Blutansammlungen führt, weitere Kapillarschäden auslöst und Entzündungsmediatoren aktiviert, was letztendlich zur Entwicklung von venösen Geschwüren und einer beeinträchtigten Wundheilung führt.

Venöse Geschwüre befinden sich auf Knochenvorsprüngen und sind typischerweise flach und unregelmäßig, wobei an ihrer Basis Granulationsgewebe und Fibrin vorhanden sind. Für eine korrekte Diagnose ist eine sorgfältige körperliche Untersuchung erforderlich, die klinische Herausforderung besteht jedoch weiterhin in der Behandlung, einschließlich der Prävention oder Behandlung der klinischen Auswirkungen.

Die Behandlungsmodalitäten sollten immer auf die Ursache des Geschwürs ausgerichtet sein; sie können unterteilt werden in:

• nicht-invasive Behandlung wie medizinische Therapie, Bandagen und Verbände.
• invasive, wie endovaskuläre und chirurgische Techniken.