Stenting della vena iliaca e terapia compressiva nell'ulcerazione venosa ricorrente

L'ulcerazione venosa è l'eziologia più comune dell'ulcerazione degli arti inferiori, che colpisce approssimativamente quasi l'1% della popolazione mondiale. sebbene la sua prevalenza complessiva sia relativamente bassa, la natura refrattaria dell'ulcerazione venosa aumenta la morbilità, la mortalità, la qualità della vita del paziente e ha un onere finanziario significativo per il bilancio globale. i principali fattori di rischio sono: età avanzata, obesità, trombosi venosa profonda, flebiti e pregressi traumi alle gambe.

La compressione della vena iliaca è un reperto prevalente nei pazienti con patologia del sistema venoso. Ha una varietà di cause, tra cui la sindrome di May-Turner, l'endometriosi, la distensione della vescica, l'aneurisma dell'arteria iliaca comune o l'aneurisma dell'arteria iliaca interna.

la compressione venosa diventa clinicamente significativa quando c'è un aumento della pressione venosa, che a sua volta causa insufficienza venosa. Ciò contribuisce allo sviluppo di uno stato di stasi venosa cronica, che provoca sequenzialmente un ristagno di sangue, innesca un ulteriore danno capillare e attiva i mediatori dell'infiammazione con il risultato finale dello sviluppo dell'ulcera venosa e della compromissione della guarigione delle ferite.

Localizzate su prominenze ossee, le ulcere venose sono tipicamente poco profonde, irregolari con tessuto di granulazione e fibrina presenti nelle loro basi. Per una corretta diagnosi è necessario un attento esame fisico, ma la sfida clinica rimane nella sua gestione, che include la prevenzione o il trattamento delle implicazioni cliniche.

Le modalità di trattamento dovrebbero sempre essere dirette alla causa dell'ulcera; si possono suddividere in:

• gestione non invasiva, come terapia medica, bendaggi e medicazioni.
• invasive, come le tecniche endovascolari e chirurgiche.