Prognose des Ernährungszustands bei chirurgischem perihilärem Cholangiokarzinom

Perihilare Cholangiokarzinome sind seltene Tumoren, die, wenn sie im resezierbaren Stadium diagnostiziert werden, eine große Leberresektion in Verbindung mit einer Gallenrekonstruktion erfordern. Dies sind komplexe Eingriffe mit einer hohen Morbidität und Mortalität, hauptsächlich aufgrund von postoperativem Leberversagen und Sepsis.

Bei diesen Patienten erfolgt eine Optimierung der Leberfunktion mit Portalembolisation entsprechend dem Volumen der zukünftigen Restleber und präoperativer biliärer Drainage. Neben den technischen Herausforderungen der Operation weisen die Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose meist eine deutliche Veränderung des Allgemeinzustandes mit teilweise schwerer Denutrition auf. Die Bedeutung der Beurteilung des präoperativen Ernährungszustands im Rahmen der onkologischen Chirurgie wird zunehmend in der Literatur anerkannt. Es gibt verschiedene Ernährungsscores wie den CONUT-Score, PNI oder die Bewertung der Sarkopenie bei bildgebenden Untersuchungen, die einen Einfluss auf die Morbimortalität bei Leberoperationen gezeigt haben.