Die Wirkung der frühen Verwendung von Methylenblau auf die Hämodynamik bei septischem Schock

Hintergrund: Ein verminderter Gefäßtonus ist einer der Hauptmechanismen, die zu einem septischen Schock führen. Die Leitlinien empfehlen NA als Vasopressor der ersten Wahl. Die Vorteile einer frühen Kombination mit anderen Vasopressoren sind noch nicht bekannt.

Methoden:

1. Patienten: Patienten mit septischem Schock, die eine hohe NA-Dosis benötigen (≥0,5 ug/kg.min Aufrechterhaltung über mehr als 2 Stunden), um den Blutdruck nach einer Flüssigkeitsreanimation aufrechtzuerhalten.
2. Intervention: Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert. Die Studiengruppe erhält 2 mg/kg Methylenblau-Infusion mit 15 Minuten, 2 Stunden später, gefolgt von 0,5 mg/kg/h für 4 Stunden. Die Kontrollgruppe erhielt konventionelle Behandlungen, die behandelnden Ärzte entscheiden über das Protokoll der Vasopressoren. Die Daten, einschließlich Patientencharakter, Dauer des Schocks und Krankenhausaufenthalts, Dauer der mechanischen Beatmung, kumulative Dosis von Vasopressoren, werden gesammelt. Vor und 6 Stunden nach Erfüllung des Einschlussstandards werden eine sublinguale Mikrozirkulation und eine automatisierte Funktionsbildgebung des Myokards durchgeführt.
3. Ergebnis: Das primäre Ergebnis ist der SOFA-Score 72 Stunden nach der Aufnahme. Das zweite Ergebnis umfasst die Dauer des Schocks, die Dauer des Krankenhausaufenthalts auf der Intensivstation und so weiter. Die Veränderungen der sublingualen Mikrozirkulation werden erfasst, ebenso die globale Längsdehnung des linken Ventrikels.