El efecto del uso temprano de azul de metileno sobre la hemodinámica en el shock séptico

Antecedentes: La disminución del tono vascular es uno de los principales mecanismos que conducen al shock séptico. Las guías recomiendan NA como el vasopresor de primera línea. Aún no se conocen los beneficios de la combinación temprana con otros vasopresores.

Métodos:

1. Pacientes: Pacientes con shock séptico que necesitan dosis altas de NA (≥0.5ug/kg.min manteniendo más de 2 horas) para mantener la presión arterial después de la reanimación con líquidos.
2. Intervención: Los pacientes serán aleatorizados en dos grupos. El grupo de estudio recibirá una infusión de 2 mg/kg de azul de metileno durante 15 minutos, 2 horas después, seguida de 0,5 mg/kg/h durante 4 horas. El grupo control recibió tratamientos convencionales, los médicos tratantes deciden el protocolo de vasopresores. Se recopilarán los datos, incluidos los caracteres de los pacientes, la duración del shock y la hospitalización, la duración de la ventilación mecánica, la dosis acumulada de vasopresores. Antes y 6 h después de cumplir con el estándar de inclusión, se realizará una microcirculación sublingual y una imagen de función automatizada del miocardio.
3. Resultado: El resultado primario es la puntuación SOFA 72 horas después de la admisión. El segundo resultado incluye la duración del shock, la duración de la hospitalización en la UCI, etc. Se recogerán los cambios de la microcirculación sublingual, así como la tensión longitudinal global del ventrículo izquierdo.