Mütterliche Sauerstoffergänzung zur intrauterinen Reanimation (MOXY)

Mehr als 80 % der 3 Millionen Frauen, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten wehen und entbinden, werden während der Wehen einer kontinuierlichen elektronischen fötalen Überwachung (EFM) unterzogen, um eine fetale Hypoxie zu vermeiden und den Übergang zu Azidämie, beschleunigter operativer Entbindung und/oder neonataler Morbidität zu verhindern . EFM der Kategorie II ist die am häufigsten beobachtete Gruppe fetaler Herzfrequenzmerkmale während der Wehen. Eine häufige Reaktion auf EFM der Kategorie II ist die mütterliche Sauerstoffversorgung (O2). Die theoretische Begründung für die O2-Verabreichung ist, dass sie den O2-Transfer zu einem hypoxischen Fötus erhöht. Es gibt widersprüchliche nationale Richtlinien zur O2-Verabreichung – das American College of Obstetricians and Gynecologists weist darauf hin, dass O2 unwirksam ist, während die Association of Women’s Health, Obstetric, and Neonatal Nurses die fortgesetzte Anwendung empfiehlt, da keine eindeutigen Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit vorliegen. Eine aktuelle nationale Umfrage unter fast 600 Arbeits- und Lieferdienstleistern im Februar 2022 ergab, dass 49 % immer noch O2 verwenden. Somit bleibt das Thema ausgeglichen, und es werden qualitativ hochwertige Daten zur Sicherheit von intrapartalem O2 benötigt. Keine der bisherigen Studien hat die Wirkung von intrapartalem O2 auf wichtige klinische Parameter der neonatalen oder mütterlichen Morbidität untersucht. Diese Sicherheitsdaten sind unbedingt erforderlich, da im Bereich der Geburtshilfe für zusätzliches O2 die gleichen strengen Standards eingehalten werden müssen, die für jedes in der Schwangerschaft verwendete Medikament gelten. Ohne Daten zu diesen endgültigen Ergebnissen wird es schwierig sein, evidenzbasierte Empfehlungen für die zusätzliche Verwendung von O2 bei Wehen und Geburt umzusetzen. Die Prüfärzte werden eine große, multizentrische, randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie zur O2-Ergänzung gegenüber Raumluft bei Patientinnen mit EFM der Kategorie II während der Wehen durchführen.