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tSCS + EksoGT bei SCI-Patienten

19. Februar 2026 aktualisiert von: National University Hospital, Singapore

Eine Pilotstudie zu den kumulativen Auswirkungen der transkutanen Rückenmarksstimulation (tSCS) mit robotergestütztem Gangtraining auf die Rumpfmuskelaktivität und den Gehindex bei chronischen Rückenmarksverletzungen

In dieser Studie soll untersucht werden, ob die transkutane Rückenmarksstimulation (tSCS) das robotergestützte Gangtraining (RGT) ergänzen kann, um die funktionelle Mobilität bei Teilnehmern mit chronischer Querschnittslähmung zu verbessern. Außerdem wird der Einfluss des tSCS+RGT auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) im Vergleich zum alleinigen RGT bewertet.

Dies ist eine prospektive einarmige Crossover-Studie an Teilnehmern mit unvollständiger chronischer traumatischer Rückenmarksquerschnittslähmung. Es werden 6 Probanden rekrutiert. Die Intervention umfasst Phase 1 des Trainings, die aus 16 Sitzungen Robotergangtraining (RGT) + konventionelle Physiotherapie in 8–10 Wochen besteht, und Phase 2 des Trainings, die aus 16 Sitzungen RGT-Training + tSCS + konventionelle Physiotherapie in 8–10 Wochen besteht Wochen.

Ergebnismaße, einschließlich der Beurteilung der Mobilitätsfunktion und der neuromuskulären Beurteilung, werden zu Studienbeginn, nach Phase 1 und nach Phase 2 erhoben. Eine Zufriedenheitsumfrage zur Intervention „RGT-Training + tSCS + konventionelle Physiotherapie“ wird in der Beurteilung in Woche 18 durchgeführt.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

In dieser Studie soll untersucht werden, ob die transkutane Rückenmarksstimulation (tSCS) das robotergestützte Gangtraining (RGT) ergänzen kann, um die funktionelle Mobilität bei Teilnehmern mit chronischer Querschnittslähmung zu verbessern. Außerdem wird der Einfluss des tSCS+RGT auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) im Vergleich zum alleinigen RGT bewertet.

Dies ist eine prospektive einarmige Crossover-Studie an Teilnehmern mit unvollständiger chronischer traumatischer Rückenmarksquerschnittslähmung. Es werden 6 Probanden rekrutiert. Sobald festgestellt wurde, dass der Proband für die Studie geeignet ist und mit der Teilnahme an der Studie einverstanden ist, wird er/sie Phase 1 des Trainings durchlaufen, die aus 16 Sitzungen Roboter-Gangtraining (RGT) + konventioneller Physiotherapie in 8–10 Wochen besteht. Nach einer einwöchigen Auswaschphase durchläuft der Proband Phase 2 des Trainings, die aus 16 Sitzungen RGT-Training + tSCS + konventioneller Physiotherapie in 8–10 Wochen besteht.

Der Proband wird während des RGT-Trainings mit EksoGT zum Gangtraining gehen. Zu den Bestandteilen der konventionellen Physiotherapie gehören Ergometrie der oberen/unteren Gliedmaßen und Krafttraining, wie sie vom behandelnden Physiotherapeuten auf der Grundlage seiner Beurteilung verordnet werden. Während der tSCS werden Kathoden auf den Dornfortsätzen T11 und L1 platziert. Über dem ASIS werden Referenz-/Erdungselektroden platziert. Es handelt sich um einen biphasischen Modus mit einer Überlappungsfrequenz von 10 kHz, einer Burst-Frequenz von 30 Hz und einer Impulsbreite von 1 ms. Die Stimulationsintensität liegt zwischen 5 und 100 mA und wird entsprechend der Reaktion des Patienten angepasst. Die tSCS-Stimulationsdauer für jede Sitzung beträgt in Verbindung mit dem RGT-Training 45 Minuten.

Ergebnismessungen, einschließlich der Beurteilung der Mobilitätsfunktion und der neuromuskulären Beurteilung, werden zu Studienbeginn (innerhalb einer Woche vor Beginn von Phase 1 des Trainings), nach Phase 1 (innerhalb einer Woche nach Phase 1 des Trainings) und nach Phase 2 (innerhalb von 1 Woche) erfasst Woche nach Phase 2 des Trainings).

Eine Zufriedenheitsumfrage zur Intervention „RGT-Training + tSCS + konventionelle Physiotherapie“ wird bei der Beurteilung in Woche 18 durchgeführt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

6

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Zwischen 6 Monaten und 2 Jahren nach der Diagnose der traumatischen Querschnittlähmung und die nicht selbstständig gehen können;
  2. Alter zwischen 21 und 65 Jahren;
  3. Unvollständige Rückenmarksverletzung: ASIA Impairment Scale (AIS) Grad: B-D;
  4. Grad der Rückenmarksverletzung: T1-L1;
  5. SCI-TCT-Score > 13;
  6. In der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben;
  7. Von Neurochirurgen/Orthopädischen Chirurgen für tSCS zugelassen;
  8. Erfüllt die Voraussetzungen für das Training des tragbaren Roboter-Exoskeletts von Ekso.

Ausschlusskriterien:

  1. Der Teilnehmer hat eine unkontrollierte Herz-Lungen-Erkrankung oder Herzsymptome, wie vom Prüfer festgestellt;
  2. Der Teilnehmer leidet an einer instabilen oder schwerwiegenden Erkrankung, die wahrscheinlich die Studienabläufe beeinträchtigt oder die Leistung und Ergebnisse beeinträchtigt, wie z. B. unkontrollierte neuropathische Schmerzen, Depressionen oder schwere kognitive Beeinträchtigungen.
  3. Instabile oder unkontrollierte autonome Dysreflexie;
  4. Erfordert Unterstützung durch ein Beatmungsgerät;
  5. Krämpfe, die die Fähigkeit der Probanden einschränken, an der vom Prüfer festgelegten Studienausbildung teilzunehmen;
  6. Hauterkrankungen, die die Anwendung von tSCS-Elektroden einschränken;
  7. Aktive implantierte medizinische Geräte, die von tSCS betroffen sein können;
  8. Schwanger, planen schwanger zu werden oder stillen;
  9. Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen Arzneimittel- oder Gerätestudie, die diese Studie beeinträchtigen könnte;
  10. Teilnahme an einem Training zum tragbaren Exoskelett innerhalb der letzten 3 Monate vor der Einschreibung.
  11. Verletzung peripherer Nerven oder erhebliche lumbale Radikulopathie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: RGT+ konventionelle Physiotherapie
16 Sitzungen Roboter-Gangtraining (RGT) + konventionelle Physiotherapie in 8–10 Wochen
Gerät: RGT+ konventionelle Physiotherapie
Der Proband wird in 8–10 Wochen 16 Sitzungen Roboter-Gangtraining (RGT) + konventionelle Physiotherapie durchlaufen. Der Proband wird während des RGT-Trainings mit EksoGT zum Gangtraining gehen. Zu den Bestandteilen der konventionellen Physiotherapie gehören Ergometrie der oberen/unteren Gliedmaßen und Krafttraining, wie sie vom behandelnden Physiotherapeuten auf der Grundlage seiner Beurteilung verordnet werden.
Experimental: RGT+ tSCS + konventionelle Physiotherapie
Phase 2: 16 Sitzungen RGT-Training + transkutane Elektrostimulation (tSCS) + Funktionstraining in 8–10 Wochen.
Gerät: RGT+ tSCS + konventionelle Physiotherapie
Der Proband wird in 8–10 Wochen 16 Sitzungen Robotergangtraining (RGT) + tSCS + konventionelle Physiotherapie durchlaufen. Der Proband wird während des RGT-Trainings mit EksoGT zum Gangtraining gehen. Zu den Bestandteilen der konventionellen Physiotherapie gehören Ergometrie der oberen/unteren Gliedmaßen und Krafttraining, wie sie vom behandelnden Physiotherapeuten auf der Grundlage seiner Beurteilung verordnet werden. Während der tSCS werden Kathoden auf den Dornfortsätzen T11 und L1 platziert. Über dem ASIS werden Referenz-/Erdungselektroden platziert. Es handelt sich um einen biphasischen Modus mit einer Überlappungsfrequenz von 10 kHz, einer Burst-Frequenz von 30 Hz und einer Impulsbreite von 1 ms. Die Stimulationsintensität liegt zwischen 5 und 100 mA und wird entsprechend der Reaktion des Patienten angepasst. Die tSCS-Stimulationsdauer für jede Sitzung beträgt in Verbindung mit dem RGT-Training 45 Minuten.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rückenmarksverletzung – Rumpfkontrolltest (SCI-TCT)
Zeitfenster: Woche 0
Es misst vier einfache Aspekte der Rumpfbewegung: 1) Rollen zur schwachen Seite; 2) Rollen zur starken Seite; 3) Gleichgewicht im Sitzen; 4) Setzen Sie sich aus dem Liegen auf. Die Endpunktzahl reicht von 0 (Minimum) bis 100 (Maximum, was eine bessere Leistung anzeigt).
Woche 0
Rückenmarksverletzung – Rumpfkontrolltest (SCI-TCT)
Zeitfenster: Woche 8
Es misst vier einfache Aspekte der Rumpfbewegung: 1) Rollen zur schwachen Seite; 2) Rollen zur starken Seite; 3) Gleichgewicht im Sitzen; 4) Setzen Sie sich aus dem Liegen auf. Die Endpunktzahl reicht von 0 (Minimum) bis 100 (Maximum, was eine bessere Leistung anzeigt).
Woche 8
Rückenmarksverletzung – Rumpfkontrolltest (SCI-TCT)
Zeitfenster: Woche 17
Es misst vier einfache Aspekte der Rumpfbewegung: 1) Rollen zur schwachen Seite; 2) Rollen zur starken Seite; 3) Gleichgewicht im Sitzen; 4) Setzen Sie sich aus dem Liegen auf. Die Endpunktzahl reicht von 0 (Minimum) bis 100 (Maximum, was eine bessere Leistung anzeigt).
Woche 17
Gehindex bei Rückenmarksverletzung II (WISCI-II)
Zeitfenster: Woche 0
Dabei handelt es sich um eine Ordnungsskala mit 20 Items, die das Ausmaß der erforderlichen körperlichen Unterstützung sowie das erforderliche Hilfsmittel zum Gehen nach einer Lähmung infolge einer Rückenmarksverletzung bewertet. Die Endpunktzahl reicht von 0 (Minimum) bis 20 (Maximum, was auf eine bessere Leistung hinweist).
Woche 0
Gehindex bei Rückenmarksverletzung II (WISCI-II)
Zeitfenster: Woche 8
Dabei handelt es sich um eine Ordnungsskala mit 20 Items, die das Ausmaß der erforderlichen körperlichen Unterstützung sowie das erforderliche Hilfsmittel zum Gehen nach einer Lähmung infolge einer Rückenmarksverletzung bewertet. Die Endpunktzahl reicht von 0 (Minimum) bis 20 (Maximum, was auf eine bessere Leistung hinweist).
Woche 8
Gehindex bei Rückenmarksverletzung II (WISCI-II)
Zeitfenster: Woche 17
Dabei handelt es sich um eine Ordnungsskala mit 20 Items, die das Ausmaß der erforderlichen körperlichen Unterstützung sowie das erforderliche Hilfsmittel zum Gehen nach einer Lähmung infolge einer Rückenmarksverletzung bewertet. Die Endpunktzahl reicht von 0 (Minimum) bis 20 (Maximum, was auf eine bessere Leistung hinweist).
Woche 17
10-Meter-Gehtest (10MWT)
Zeitfenster: Woche 0
Es misst die Gehgeschwindigkeit, wenn die Testperson eine Distanz von 10 Metern mit angenehmer Geschwindigkeit zurücklegt. Ein höheres Ergebnis bedeutet eine höhere Gehgeschwindigkeit/bessere Leistung.
Woche 0
10-Meter-Gehtest (10MWT)
Zeitfenster: Woche 8
Es misst die Gehgeschwindigkeit, wenn die Testperson eine Distanz von 10 Metern mit angenehmer Geschwindigkeit zurücklegt. Ein höheres Ergebnis bedeutet eine höhere Gehgeschwindigkeit/bessere Leistung.
Woche 8
10-Meter-Gehtest (10MWT)
Zeitfenster: Woche 17
Es misst die Gehgeschwindigkeit, wenn die Testperson eine Distanz von 10 Metern mit angenehmer Geschwindigkeit zurücklegt. Ein höheres Ergebnis bedeutet eine höhere Gehgeschwindigkeit/bessere Leistung.
Woche 17
Zentralmotorische Leitungszeit (CMCT)
Zeitfenster: Woche 0
Gemessen durch transkranielle Magnetstimulation (TMS). Sie wird berechnet, indem die periphere Leitungszeit (PMCT) von der Latenz des motorisch evozierten Potenzials (MEP) subtrahiert wird, die durch TMS im motorischen Kortex hervorgerufen wird. Höhere Ergebnisse deuten auf eine längere zentrale motorische Leitungszeit und eine schlechte Leistung hin.
Woche 0
Zentralmotorische Leitungszeit (CMCT)
Zeitfenster: Woche 8
Gemessen durch transkranielle Magnetstimulation (TMS). Sie wird berechnet, indem die periphere Leitungszeit (PMCT) von der Latenz des motorisch evozierten Potenzials (MEP) subtrahiert wird, die durch TMS im motorischen Kortex hervorgerufen wird. Höhere Ergebnisse deuten auf eine längere zentrale motorische Leitungszeit und eine schlechte Leistung hin.
Woche 8
Zentralmotorische Leitungszeit (CMCT)
Zeitfenster: Woche 17
Gemessen durch transkranielle Magnetstimulation (TMS). Sie wird berechnet, indem die periphere Leitungszeit (PMCT) von der Latenz des motorisch evozierten Potenzials (MEP) subtrahiert wird, die durch TMS im motorischen Kortex hervorgerufen wird. Höhere Ergebnisse deuten auf eine längere zentrale motorische Leitungszeit und eine schlechte Leistung hin.
Woche 17
Internationale Standards für die neurologische Klassifikation von SCI (ISNCSCI)
Zeitfenster: Woche 0
Der Test dient dazu, das Ausmaß und die Schwere der Rückenmarksverletzung eines Patienten zu definieren und zu beschreiben. Die Einstufung des Patienten basiert darauf, wie viel Empfindung er oder sie an mehreren Stellen des Körpers spüren kann, sowie auf Tests der motorischen Funktion. Die Ergebnisse reichten von A (am schlimmsten – völliger Mangel an motorischen und sensorischen Funktionen unterhalb der Verletzungsgrenze) bis E (am besten, alle neurologischen Funktionen sind wiederhergestellt)
Woche 0
Internationale Standards für die neurologische Klassifikation von SCI (ISNCSCI)
Zeitfenster: Woche 8
Der Test dient dazu, das Ausmaß und die Schwere der Rückenmarksverletzung eines Patienten zu definieren und zu beschreiben. Die Einstufung des Patienten basiert darauf, wie viel Empfindung er oder sie an mehreren Stellen des Körpers spüren kann, sowie auf Tests der motorischen Funktion. Die Ergebnisse reichten von A (am schlimmsten – völliger Mangel an motorischen und sensorischen Funktionen unterhalb der Verletzungsgrenze) bis E (am besten, alle neurologischen Funktionen sind wiederhergestellt)
Woche 8
Internationale Standards für die neurologische Klassifikation von SCI (ISNCSCI)
Zeitfenster: Woche 17
Der Test dient dazu, das Ausmaß und die Schwere der Rückenmarksverletzung eines Patienten zu definieren und zu beschreiben. Die Einstufung des Patienten basiert darauf, wie viel Empfindung er oder sie an mehreren Stellen des Körpers spüren kann, sowie auf Tests der motorischen Funktion. Die Ergebnisse reichten von A (am schlimmsten – völliger Mangel an motorischen und sensorischen Funktionen unterhalb der Verletzungsgrenze) bis E (am besten, alle neurologischen Funktionen sind wiederhergestellt)
Woche 17

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
EQ5D
Zeitfenster: Woche 0
EQ5D ist ein in Europa entwickeltes und weit verbreitetes Instrument zur Bewertung der allgemeinen Lebensqualität. Es gibt eine Frage für jede der fünf Dimensionen, die Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression umfassen. Jede Dimension wird mit 1 bis 5 bewertet. Die höhere Punktzahl bedeutet eine schlechtere Leistung.
Woche 0
EQ5D
Zeitfenster: Woche 8
EQ5D ist ein in Europa entwickeltes und weit verbreitetes Instrument zur Bewertung der allgemeinen Lebensqualität. Es gibt eine Frage für jede der fünf Dimensionen, die Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression umfassen. Jede Dimension wird mit 1 bis 5 bewertet. Die höhere Punktzahl bedeutet eine schlechtere Leistung.
Woche 8
EQ5D
Zeitfenster: Woche 17
EQ5D ist ein in Europa entwickeltes und weit verbreitetes Instrument zur Bewertung der allgemeinen Lebensqualität. Es gibt eine Frage für jede der fünf Dimensionen, die Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression umfassen. Jede Dimension wird mit 1 bis 5 bewertet. Die höhere Punktzahl bedeutet eine schlechtere Leistung.
Woche 17
Modifizierte Tardieu-Skala
Zeitfenster: Woche 0
Mit der modifizierten Tardieu-Skala wird gemessen, ob im Muskel einer Person eine Spastik vorliegt und wie diese auf Bewegung reagiert. Es wird für Quadrizeps, hintere Oberschenkelmuskulatur und Gastrocnemius gemessen. Ein großer Unterschied zwischen R1 und R2 deutet auf eine große dynamische Komponente mit einer größeren Fähigkeit zur Veränderung oder Verbesserung hin. Ein kleiner Unterschied zwischen R1 und R2 deutet auf eine überwiegend feste Kontraktur im Muskel mit einer geringeren Fähigkeit zur Veränderung hin
Woche 0
Modifizierte Tardieu-Skala
Zeitfenster: Woche 8
Mit der modifizierten Tardieu-Skala wird gemessen, ob im Muskel einer Person eine Spastik vorliegt und wie diese auf Bewegung reagiert. Es wird für Quadrizeps, hintere Oberschenkelmuskulatur und Gastrocnemius gemessen. Ein großer Unterschied zwischen R1 und R2 deutet auf eine große dynamische Komponente mit einer größeren Fähigkeit zur Veränderung oder Verbesserung hin. Ein kleiner Unterschied zwischen R1 und R2 deutet auf eine überwiegend feste Kontraktur im Muskel mit einer geringeren Fähigkeit zur Veränderung hin
Woche 8
Modifizierte Tardieu-Skala
Zeitfenster: Woche 17
Mit der modifizierten Tardieu-Skala wird gemessen, ob im Muskel einer Person eine Spastik vorliegt und wie diese auf Bewegung reagiert. Es wird für Quadrizeps, hintere Oberschenkelmuskulatur und Gastrocnemius gemessen. Ein großer Unterschied zwischen R1 und R2 deutet auf eine große dynamische Komponente mit einer größeren Fähigkeit zur Veränderung oder Verbesserung hin. Ein kleiner Unterschied zwischen R1 und R2 deutet auf eine überwiegend feste Kontraktur im Muskel mit einer geringeren Fähigkeit zur Veränderung hin
Woche 17
EMG-Messung
Zeitfenster: Woche 0
EMG-Signale von bilateralem Quadrizeps, Tibialis Anterior, Gastrocnemius und Rectus Abdominis werden etwa 10 Sekunden lang aufgezeichnet. Der Effektivwert (RMS) der EMG-Signale wird berechnet.
Woche 0
EMG-Messung
Zeitfenster: Woche 8
EMG-Signale von bilateralem Quadrizeps, Tibialis Anterior, Gastrocnemius und Rectus Abdominis werden etwa 10 Sekunden lang aufgezeichnet. Der Effektivwert (RMS) der EMG-Signale wird berechnet.
Woche 8
EMG-Messung
Zeitfenster: Woche 17
EMG-Signale von bilateralem Quadrizeps, Tibialis Anterior, Gastrocnemius und Rectus Abdominis werden etwa 10 Sekunden lang aufgezeichnet. Der Effektivwert (RMS) der EMG-Signale wird berechnet.
Woche 17

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

National University Hospital, Singapore

Mitarbeiter

Alexandra Hospital

Ermittler

  • Hauptermittler: Gobinathan Chandran, MBBS, National University Hospital, Singapore

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

13. November 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. September 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

1. September 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Juni 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Juni 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. Juni 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

23. Februar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

19. Februar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2023/00350 & 2024/4401

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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