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Wirksamkeit und Sicherheit von Bivalirudin im Vergleich zu Heparin während der Coil-Embolisation bei Patienten mit rupturierten intrakraniellen Aneurysmen (BUILD)

26. August 2020 aktualisiert von: Jian-min Liu, Changhai Hospital

Gerinnungshemmende Wirksamkeit und Sicherheit von BivalirUdin im Vergleich zu Heparin während der Coil-Embolisation bei Patienten mit rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: eine offene, multizentrische, randomisierte Pilotstudie (BUILD)

Dies ist eine randomisierte, offene, multizentrische, positiv kontrollierte Studie, in die insgesamt 236 Patienten aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip Bivalirudin oder Heparin im Verhältnis 1:1 während der Coil-Embolisation bei Patienten mit rupturierten intrakraniellen Aneurysmen erhalten .

Verfahrensbedingte Komplikationen, mRS, aktivierte Gerinnungszeit, ischämische und hämorrhagische Komplikationen, symptomatische und asymptomatische intrakranielle Blutungen, Tod, Heparin-induzierte Thrombozytopenie werden während des Verfahrens, 24 Stunden, 7 Tage und 30 Tage danach bewertet.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die endovaskuläre Embolisation ist zu einer wirksamen Methode zur Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen geworden. Trotz technologischer und technischer Fortschritte treten thromboembolische und Blutungsereignisse immer noch als inhärente perioperative Komplikationen auf. Hyperkoagulabilität als systemische Reaktion auf eine akute Subarachnoidalblutung (SAB) kann mit einer erhöhten Inzidenz thromboembolischer Ereignisse einhergehen.

Die Gabe von Antikoagulanzien kann thromboembolische Ereignisse während der endovaskulären Embolisation reduzieren, birgt jedoch das Risiko von Blutungen. Obwohl während des Eingriffs üblicherweise Heparin verwendet wird, wurde die Sicherheit bei Patienten mit rupturierten intrakraniellen Aneurysmen nicht nachgewiesen. Im Gegensatz zu Heparin ist Bivalirudin ein kurzlebiger direkter Thrombininhibitor mit einer intrinsischen gerinnungshemmenden Aktivität und stabileren pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Eigenschaften, die mit reduzierten Blutungen und einem insgesamt günstigen Profil in Verbindung gebracht wurden. Die Anwendung von Bivalirudin bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko während einer Koronarintervention wird von den aktuellen Leitlinien empfohlen.

Dies ist eine offene, multizentrische, randomisierte Pilotstudie, die darauf abzielt, die Sicherheit und Wirksamkeit der Bivalirudin-Coil-Embolisation bei Patienten mit rupturierten intrakraniellen Aneurysmen zu untersuchen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

236

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Qiao Zuo, Doctor
  • Telefonnummer: +86-13621817430
  • E-Mail: dr_zuo@126.com

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 18 bis 80 Jahre, jedes Geschlecht
  • intrakraniale Aneurysmen platzten in 14 Tagen
  • Diagnostiziert als Subarachnoidalblutung (SAB) durch CT, bestätigte aneurysmatische SAB durch DSA
  • Hunt-Hess I-III
  • Der Patient ist für eine Coil-Embolisation geeignet
  • Einverständniserklärung und Verfügbarkeit des Probanden für den gesamten Studienzeitraum und Bereitschaft des Probanden, die Protokollanforderungen einzuhalten

Ausschlusskriterien:

  • Nichtsackförmige Aneurysmen (einschließlich infektiöser, fusiformer, dissezierender Aneurysmen)
  • Frühere intrakranielle Aneurysmen
  • Schlechte Baseline von mRS 4-5
  • Aneurysmen, die nicht erfolgreich durch eine vom Arzt beurteilte interventionelle Behandlung behandelt werden können.
  • Patienten können keine Thrombozytenaggregationshemmung oder Antikoagulanzientherapie erhalten
  • Patienten mit Indikationen für eine Notfallkraniotomie: intrakranielles Hämatom, hoher Hirndruck oder Hydrozephalus etc.
  • Patienten mit AVM, intrakranialer Arterienstenose oder Moyamoya-Krankheit
  • Schwangerschaft oder Stillzeit
  • Patienten mit schweren Funktionsstörungen der wichtigsten Organe, Leber oder Niere
  • Andere schwere Krankheiten, die für diese Studie nicht geeignet sind
  • Die Patienten nehmen derzeit an einer anderen arzneimittelbezogenen klinischen Studie teil
  • Die Patienten sind allergisch gegen Heparin oder Bivalirudin und seine Hilfsstoffe oder Hirudin
  • Patienten mit einer eindeutigen Vorgeschichte einer Allergie gegen Spiralemboliematerial
  • Die Patienten hatten oder könnten schwere Reaktionen auf Kontrastmittel gehabt haben, die die präoperative Medikation nicht vervollständigen konnten
  • Die Patienten sind nicht geeignet, an dieser klinischen Studie teilzunehmen, die vom Kliniker beurteilt wird

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Bivalirudin
Bivalirudin in voller Dosis Bivalirudin 0,75 mg/kg intravenöse Bolus-Loading-Dosis und unmittelbar gefolgt von einer intravenösen Infusion von 1,75 mg/kg/h bis zum Ende des Eingriffs
Bivalirudin 0,75 mg/kg intravenöse Bolus-Ladedosis und unmittelbar gefolgt von einer intravenösen Infusion von 1,75 mg/kg/h bis zum Ende des Eingriffs
Aktiver Komparator: Heparin
Erste Dosis Heparin mit 0,6 mg/kg (75 E/kg) Heparin sollte jede Stunde verabreicht werden, 0,6 mg/kg (75 E/kg) als Bolusdosis, 0,3 mg/kg 1 Stunde später, 10 mg (1250 E) jede Stunde danach.
Heparin sollte stündlich verabreicht werden, 0,6 mg/kg (75 E/kg) als Bolusdosis, 0,3 mg/kg 1 Stunde später, 10 mg (1250 E) jede Stunde danach.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verfahrensbedingte Komplikationen
Zeitfenster: 30 Tage
Eine Kombination aus Tod jeglicher Ursache, thromboembolischen Ereignissen oder Blutungen gemäß BARC-Definition 3 oder 5 BARC=Bleeding Academic Research Consortium
30 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Modifizierte Rankin-Skala (mRS)
Zeitfenster: 30 Tage
Der mRS-Score und der Anteil der Probanden, die einen mRS-Score von 0-2 erreichen
30 Tage
Aktivierte Gerinnungszeit (ACT)
Zeitfenster: Während des Verfahrens
ACT-Werte von 0 min und 5 min nach der Bolusinjektion werden bei allen Patienten aufgezeichnet. Zusätzliche ACT-Werte von 15 min, 30 min, 55 min, 65 min und 115 min nach der Bolusinjektion werden bei 8 Patienten in beiden Armen aufgezeichnet Kurve wird simuliert
Während des Verfahrens
Verfahrensbedingte Komplikationen
Zeitfenster: Während des Eingriffs, 24 Stunden, 7 Tage
Eine Kombination aus Tod jeglicher Ursache, thromboembolischen Ereignissen oder Blutungen gemäß BARC-Definition 3 oder 5 BARC=Bleeding Academic Research Consortium
Während des Eingriffs, 24 Stunden, 7 Tage
Thromboembolische Ereignisse
Zeitfenster: Während des Verfahrens um 24 Uhr, 7 Tage, 30 Tage

Definition:

  1. Intraoperativ: Stentthrombose/-stenose, distaler Gefäßverschluss in der Bildgebung
  2. Postoperativ: 1) neue Defizite oder Bewusstseinsveränderungen, Ursache einer intrakraniellen Blutung wird durch CT ausgeschlossen, 2) kein klinisches Symptom, aber CT zeigte neuen Infarkt
Während des Verfahrens um 24 Uhr, 7 Tage, 30 Tage
Blutungsereignisse
Zeitfenster: Während des Verfahrens um 24 Uhr, 7 Tage, 30 Tage
Jegliche Blutungen im Sinne der BARC-Definition (außer Grad 4) Jegliche Blutungen im Sinne der GUSTO-Definition
Während des Verfahrens um 24 Uhr, 7 Tage, 30 Tage
Intrakranielle Blutung
Zeitfenster: Während des Verfahrens um 24 Uhr, 7 Tage, 30 Tage
Intrakranielle Blutung und symptomatische intrakranielle Blutung
Während des Verfahrens um 24 Uhr, 7 Tage, 30 Tage
Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT)
Zeitfenster: 7 Tage
definiert als Abnahme der Thrombozytenzahl um mehr als 50 % oder mehr als 150 × 109/l gegenüber dem Ausgangswert
7 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jianmin Liu, M.D., Neurosurgical Department of Changhai Hospital
  • Hauptermittler: Sheng Guan, M.D., Neurointerventional Department, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

1. August 2020

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Mai 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. August 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. August 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

31. August 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. August 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. August 2020

Zuletzt verifiziert

1. August 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Unentschieden

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Bivalirudin 250 mg Injektion

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