Gehen nach traumatischer Hirnverletzung bei älteren Erwachsenen

Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist ein globales Gesundheitsproblem und Erwachsene über 65 Jahre machen etwa die Hälfte aller TBI-bedingten Krankenhauseinweisungen in den Vereinigten Staaten aus. Ältere Erwachsene sind im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen stärker von kognitiven Beeinträchtigungen aufgrund von Schädel-Hirn-Trauma betroffen. Darüber hinaus besteht bei älteren Erwachsenen ein viel höheres Risiko für sitzendes Verhalten. Um dieses Problem anzugehen, wollen wir die Wirkung von Planungs-, Erinnerungs- und Mikroanreizinterventionen auf die Gehbeteiligung älterer Erwachsener mit einer Vorgeschichte von leichtem oder mittelschwerem Schädel-Hirn-Trauma testen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Gruppe für Planung, Erinnerungen und Mikroanreize oder der Gruppe mit Tipps zur Gesundheitserziehung zugeteilt, die telefonisch übermittelt werden und virtuell verfügbar sind. Wir geben jedem Teilnehmer für die Dauer der Studie ein Fitbit und verfolgen damit sein Gehen. Unser primäres Ziel ist es herauszufinden, ob es einen Unterschied im Aktivitätsniveau zwischen den Gruppen gibt. Unser sekundäres Ziel besteht darin, herauszufinden, ob die von uns gesammelten MRT-Daten zeigen, dass intrahirninterne Verbindungen mit körperlicher Aktivität korrelieren.

Bei unserer Studie handelt es sich um eine 12-wöchige zweiarmige, randomisierte Kontrollstudie, in der die Interventionsgruppe mit unserer Kontrollgruppe verglichen wird. In der Interventionsgruppe führen die Teilnehmer wöchentlich ein Telefongespräch mit dem Laborpersonal und planen 5 Tage in der Woche, an denen sie einen 30-minütigen Spaziergang planen. An den Tagen der Wanderung erhalten die Teilnehmer entweder eine SMS oder eine E-Mail ihrer Wahl, die sie an die geplante Wanderung erinnert. Für jede abgeschlossene geplante Wanderung erhalten die Teilnehmer Punkte; Diese können dann am Ende der Studie gegen eine Geldprämie eingelöst werden.

Die Gesundheitserziehungsgruppe wird außerdem ein wöchentliches Telefongespräch mit dem Laborpersonal führen, bei dem das Laborpersonal den Zustand des Fitbit überprüft und wöchentlich einen Gesundheitstipp gibt.

Nach der Rekrutierung und Einverständniserklärung kommt jeder Teilnehmer zur Basisbewertung ins ISEC. Während dieser Beurteilung füllen sie Fragebögen zu ihrer Gesundheitsgeschichte aus, darunter: Fragebogen zur körperlichen Aktivitätsbereitschaft, TBI-Fragebogen der Ohio State University, globale Gesundheits- und NeuroQoL-Fragebögen von PROMIS, Einhaltung der Mittelmeerdiät, Internationaler Fragebogen zur körperlichen Aktivität, Pittsburgh Sleep Quality Index, GAD-7 , PHQ-9, BREQ-3 Motivation für körperliche Betätigung und der Fragebogen zur Selbstwirksamkeit körperlicher Betätigung. Als nächstes wird der Teilnehmer gebeten, eine Reihe kognitiver Tests zu absolvieren, darunter: Digital Trail Making, Hopkins Test zum verbalen Lernen, Test der Buchstaben- und Kategorienkompetenz sowie eine kleine Prüfung zum mentalen Status. Diese Daten werden alle über redcap erfasst. Als nächstes wird der Teilnehmer einer MRT unterzogen. Dies wird etwa eine Stunde dauern und die Daten werden in den Northeastern Cluster hochgeladen. Nach Abschluss der Basissitzung erhält jeder Teilnehmer ein Fitbit und wird der Gruppe für Gesundheitserziehung oder der Gruppe für Planung, Erinnerungen und Mikroanreize zugewiesen. In den nächsten 12 Wochen haben wir Zugriff auf die Anzahl der geplanten oder verpassten Spaziergänge und die Gesamtzahl der zurückgelegten Schritte. Wir werden die Daten auch in einer Redcap-Tabelle erfassen. Der Nutzen der Tabellenkalkulation wächst mit jeder Woche. Der letzte Schritt für die Teilnehmer ist der Nachtest, bei dem sie dieselben kognitiven Aufgaben wie bei ihrer Basisbewertung absolvieren.