Nierenresistenzindex als Prädiktor für die Nierenbeteiligung bei rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch Synovialhyperplasie und -entzündung, fortschreitende Gelenkzerstörung und erhebliche Behinderung gekennzeichnet ist (1). Sie kann in jedem Alter auftreten, betrifft jedoch überwiegend Frauen, mit einem Höhepunkt zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. Die Ätiologie der RA ist noch nicht geklärt. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass ihr Mechanismus eng mit der Genetik, der Umwelt und der Immunantwort zusammenhängt. Gene wie MHC und HLA-DR4 sind an der Entstehung von RA beteiligt. (2) Nierenkomplikationen bei RA können von leichten Anomalien der Nierenfunktion bis hin zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie Glomerulonephritis und renaler Amyloidose reichen. Das Verständnis dieser Nierenkomplikationen ist für Gesundheitsdienstleister von entscheidender Bedeutung, um eine umfassende Versorgung von RA-Patienten sicherzustellen. (3.4) Vaskulitis ist eine seltene Komplikation der RA (bei etwa 2 bis 5 % der Patienten). Bei Männern mit RA ist die Wahrscheinlichkeit (2 bis 4 Mal höher) höher als bei Frauen mit RA, dass sie RV entwickeln. Rheumatoide Vaskulitis tritt am häufigsten bei Menschen auf, die seit mindestens 10 Jahren an einer schweren Erkrankung leiden. Glücklicherweise wurde in jüngsten Berichten ein Rückgang der RV-Prävalenz festgestellt (5,6). Also der renale arterielle Widerstandsindex (RI), ein sonographischer Index der intrarenalen Arterien, definiert als (systolische Spitzengeschwindigkeit – enddiastolische Geschwindigkeit) / systolische Spitzengeschwindigkeit. Der normale Bereich liegt zwischen 0,50 und 0,70. Erhöhte Werte gehen bei verschiedenen Nierenerkrankungen mit einer schlechteren Prognose einher.