Intensive Intervention zur Gewichtsreduktion im Vergleich zur üblichen Pflege für Erwachsene mit schwerer und komplexer Adipositas: die randomisierte LightWAY-Studie (LightWAY)

In der LightWAY-Studie wird eine Intervention zur intensiven Gewichtsabnahme (IWL) mit der üblichen Pflege verglichen. Die IWL dauert zwei Jahre und umfasst vollständige Ernährungsersatzprodukte, Verhaltensunterstützung und Medikamente zur Gewichtsreduktion in drei Phasen:

• „Induktionsphase“ (Woche 0–12 nach der Randomisierung): Programm zur vollständigen Nahrungsergänzung (TDR) und Verhaltensunterstützung mit Medikamenten zur Gewichtsreduktion (WLM), wenn die Gewichtsverlustrate nicht ausreicht.
• Phase „Fortsetzung des Gewichtsverlusts“ (Woche 13–32 nach der Randomisierung): Fortschreiten des Ernährungsprogramms, einschließlich Reduzierung der Verwendung von TDR-Produkten, Wiedereinführung gesunder Lebensmittel, mit Verhaltensunterstützung, Einführung körperlicher Aktivität, WLM (nach Bedarf).
• „Erhaltungsphase“ (Woche 33–104 nach der Randomisierung): Fortsetzung einer gesunden Ernährung und körperlichen Aktivität mit WLM (falls erforderlich), mit Rückkehr zur Induktionsphase, wenn es zu einer Gewichtszunahme kommt, Induktion, Fortsetzung des Gewichtsverlusts, Erhaltung.

Die übliche Pflege wird in den beiden Ländern (Dänemark und Vereinigtes Königreich) unterschiedlich sein.

In Dänemark erhalten die Teilnehmer vom Dänischen Gesundheitsamt eine Broschüre mit den aktuellen Leitlinien zur Behandlung von Fettleibigkeit und werden gebeten, sich an ihren Hausarzt zu wenden, um eine mögliche Überweisung an örtliche kommunale Programme zur Behandlung von Fettleibigkeit zu erhalten. Darüber hinaus wird eine Benachrichtigung an den Hausarzt des Teilnehmers gesendet, in der darüber informiert wird, dass der Teilnehmer in die Studie aufgenommen wurde und nach dem Zufallsprinzip der üblichen Behandlung zugeführt wird. Die Verfügbarkeit und Struktur der aktuellen Adipositasprogramme variiert zwischen den Kommunen.

Im Vereinigten Königreich haben Teilnehmer Anspruch auf eine Überweisung an einen NHS-Tier-3-Gewichtsmanagementdienst. Diese Dienste werden von integrierten Pflegebehörden in Auftrag gegeben und können daher in den 42 Regionen des Vereinigten Königreichs geringfügig variieren. Hierbei handelt es sich um Spezialkliniken für Gewichtsmanagement, die eine nicht-chirurgische, intensive medizinische Behandlung mit einem multidisziplinären Pflegeansatz bieten. Diese Kliniken bestehen häufig aus Fachärzten, Krankenschwestern, Ernährungsberatern und Physiotherapeuten/Übungstherapeuten und bieten psychologische Unterstützung.