- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07407920
Ph2-Studie zur Optimierung der adjuvanten systemischen Therapie bei HER2+-Patienten, MolecularPCR-Studie
Optimierung der adjuvanten systemischen Therapie bei Patientinnen mit frühem HER2-positivem (HER2+) Brustkrebs oder triple-negativem Brustkrebs (TNBC), die nach neoadjuvanter systemischer Therapie eine pathologische Komplettremission (pCR) erreicht haben und keine molekulare Resterkrankung (MRD-negativ) aufweisen: Eine Phase-II-Studie (Die MolecularPCR-Studie)
Die Standardbehandlung nach der Operation besteht aus 1 Jahr Pembrolizumab für Patientinnen mit triple-negativem Brustkrebs oder Trastuzumab mit oder ohne Pertuzumab, um 1 Jahr Behandlung abzuschließen.
Die Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern, wie Pembrolizumab, kann dem Immunsystem des Körpers helfen, den Krebs anzugreifen, und kann die Fähigkeit der Tumorzellen zu wachsen und sich auszubreiten beeinträchtigen.
Pertuzumab und Trastuzumab sind monoklonale Antikörper und Formen der zielgerichteten Therapie, die an ein Rezeptorprotein namens HER2 binden.
HER2 wird auf einigen Krebszellen gefunden.
Wenn Pertuzumab oder Trastuzumab an HER2 binden, werden die Signale, die den Zellen sagen, zu wachsen, blockiert und die Tumorzelle kann für die Zerstörung durch das Immunsystem des Körpers markiert werden.
Die Verringerung der Gesamtmenge der Krebstherapie nach der Brustoperation kann weiterhin das große Tumoransprechen auf die Behandlung aufrechterhalten und kann dazu beitragen, die Menge der Nebenwirkungen, die Patientinnen haben, zu verringern.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
PRIMÄRE ZIELE:
I. Bestimmung des 3-Jahres-ereignisfreien Überlebens (EFS) nach Brustoperation bei Patientinnen mit frühem triple-negativem Brustkrebs (TNBC), die nach neoadjuvanter systemischer Therapie (NST) mit einem auf Pembrolizumab plus Chemotherapie basierenden Schema eine pathologische Komplettremission (pCR) erreichen und 4–6 Wochen nach der Brustoperation minimal residual disease (MRD)-negativ sind (negatives zirkulierendes Tumor-DNA [ctDNA] mit dem NeXT Personal™-Assay) und die Standardtherapie (SOC) mit adjuvanten Pembrolizumab absetzen.
II. Bestimmung des 3-Jahres-EFS nach Brustoperation bei Patientinnen mit frühem HER2+ Brustkrebs, die nach NST mit einem auf Trastuzumab und Pertuzumab plus Chemotherapie basierenden Schema eine pCR erreichen und 4–6 Wochen nach der Brustoperation MRD-negativ sind (negatives ctDNA mit dem NeXT Personal™-Assay) und die SOC mit adjuvanten Trastuzumab und Pertuzumab absetzen.
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Schätzung der Rate der Konversion von negativem zu positivem ctDNA und der Zeit bis zur Konversion von negativem zu positivem ctDNA bei Patientinnen, bei denen eine Deeskalation der adjuvanten SOC-Systemtherapie erfolgt.
II. Ermittlung der Prävalenz von Patientinnen mit frühem TNBC oder frühem HER2+ Brustkrebs, die nach Erhalt einer NST eine pCR erreichen und 4–6 Wochen nach der Brustoperation ein positives ctDNA mit dem NeXT Personal™-Assay aufweisen.
III. Bestimmung des 3-Jahres-EFS nach Brustoperation bei Patientinnen mit frühem HER2+ Brustkrebs oder frühem TNBC, die nach NST eine pCR erreichen und 4–6 Wochen nach der Brustoperation ein positives ctDNA mit dem NeXT Personal™-Assay aufweisen.
STUDIENABLAUF: Patientinnen mit triple-negativem Brustkrebs werden Kohorte 1 zugeordnet, Patientinnen mit HER2-positivem Brustkrebs werden Kohorte 2 zugeordnet.
KOHORTE 1: Patientinnen können 1 bis 3 Zyklen der Standardtherapie mit Pembrolizumab erhalten. Patientinnen mit positivem ctDNA-Test 4–6 Wochen nach der Operation setzen die Standardtherapie gemäß ihrem behandelnden Arzt fort, sofern kein Krankheitsprogress oder inakzeptable Toxizität auftritt. Patientinnen mit negativem ctDNA-Test erhalten keine weitere Behandlung mit Pembrolizumab und werden bei fehlendem Krankheitsprogress 3 Jahre lang alle 3 Monate mit ctDNA-Tests überwacht.
KOHORTE 2: Patientinnen können 1 bis 3 Zyklen der Standardtherapie mit Trastuzumab mit oder ohne Pertuzumab erhalten. Patientinnen mit positivem ctDNA-Test 4–6 Wochen nach der Operation setzen die Standardtherapie gemäß ihrem behandelnden Arzt fort, sofern kein Krankheitsprogress oder inakzeptable Toxizität auftritt. Patientinnen mit negativem ctDNA-Test erhalten keine weitere Behandlung mit Pembrolizumab und werden bei fehlendem Krankheitsprogress 3 Jahre lang alle 3 Monate mit ctDNA-Tests überwacht. Patientinnen können während der gesamten Studie gemäß ihrem behandelnden Arzt eine Standard-Endokrintherapie erhalten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- FRÜHER HER2-POSITIVER (+) BRUSTKREBS-KOHORTE: Frau oder Mann mit einer durch Biopsie nachgewiesenen Diagnose von invasivem Brustkrebs HER2+, Hormonrezeptor (Östrogen und Progesteron)-positiv oder -negativ. Der HER2-Status (gemäß den Richtlinien der American Society of Clinical Oncology [ASCO]/College of American Pathologists [CAP]) und der Hormonrezeptorstatus werden gemäß institutionellen (lokalen) Richtlinien bestimmt.
- FRÜHE TNBC-KOHORTE: Frau oder Mann mit einer durch Biopsie nachgewiesenen Diagnose von invasivem TNBC (Östrogen- und Progesteronrezeptor < 10%). Der HER2-Status (gemäß ASCO/CAP-Richtlinien) und der Hormonrezeptorstatus werden gemäß institutionellen (lokalen) Richtlinien bestimmt.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Invasiver Brustkrebs jeglichen Tumorgrads und/oder Kernatypgrads sowie jeglichen Tumorsubtyps einschließlich, aber nicht beschränkt auf infiltrierendes duktales Karzinom, infiltrierendes lobuläres Karzinom, muzinöses Karzinom, papilläres Karzinom, tubuläres Karzinom, metaplastisches Karzinom und Mischhistologie.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Klinisches Tumorstadium (gemäß American Joint Committee on Cancer [AJCC] 8. Auflage): T1-4, N0-2a, M0. Patienten mit einer Diagnose von entzündlichem Brustkrebs sind zugelassen. Patienten sollten keine klinischen Anzeichen von lokoregionalem oder fernmetastasiertem Brustkrebs aufweisen.
- FRÜHER HER2+ BRUSTKREBS-KOHORTE: Haben eine neoadjuvante Systemtherapie (NST) mit einem Trastuzumab plus Pertuzumab und chemotherapiebasierten Regime abgeschlossen (z. B. Docetaxel plus/minus Carboplatin plus Trastuzumab plus Pertuzumab, bekannt als Docetaxel/Pertuzumab/Trastuzumab [THP]/Carboplatin/Paclitaxel/Pertuzumab/Trastuzumab [TCHP] Regime), gefolgt von definitiver Brustoperation, bei der der chirurgische Pathologiebericht eine pCR (ypT0-Tis, ypN0) zeigt, und sind bereit, die adjuvante Trastuzumab plus Pertuzumab Therapie abzubrechen.
- FRÜHE TNBC-KOHORTE: Haben eine neoadjuvante Systemtherapie (NST) mit einem Pembrolizumab plus chemotherapiebasierten Regime abgeschlossen (z. B. das KEYNOTE-522 Regime, das Paclitaxel plus Carboplatin plus Pembrolizumab gefolgt von Doxorubicin plus Cyclophosphamid plus Pembrolizumab ist), gefolgt von definitiver Brustoperation, bei der der chirurgische Pathologiebericht eine pCR (ypT0-Tis, ypN0) zeigt, und sind bereit, die adjuvante Pembrolizumab Therapie abzubrechen.
- Der chirurgische Pathologiebericht muss eine pCR (ypT0-Tis, ypN0) zeigen, damit ein Patient an dieser Studie teilnehmen kann, und alle eingeschriebenen Patienten müssen bereit sein, die standardmäßige adjuvante systemische Therapie abzubrechen.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Ausreichend archiviertes Tumorgewebe aus der diagnostischen Stanzbiopsie (gemäß Personalis).
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Alter ≥ 18 Jahre.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance-Status ≤ 2 (Karnofsky ≥ 60%).
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.000/µL.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Hämoglobin ≥ 9,0 g/dL.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Thrombozyten ≥ 100.000/µL.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Gesamtbilirubin ≤ 1,5-fache der institutionellen oberen Normgrenze (ULN); Patienten mit Gilbert-Syndrom (wenn direktes Bilirubin <1,5 x institutionelle ULN).
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Aspartat-Aminotransferase (AST)(Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT])/ Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) ≤ 3 × institutionelle ULN.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Kreatinin ≤ 1,5 mg/dL.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Für Patienten mit Anzeichen einer chronischen Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektion muss die HBV-Viruslast unter suppressiver Therapie, falls indiziert, nicht nachweisbar sein.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Patienten mit einer Vorgeschichte von Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion müssen behandelt und geheilt worden sein. Für Patienten mit HCV-Infektion, die derzeit behandelt werden, sind sie zugelassen, wenn sie eine nicht nachweisbare HCV-Viruslast haben.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)-infizierte Patienten unter wirksamer antiretroviraler Therapie mit nicht nachweisbarer Viruslast innerhalb von 6 Monaten sind zugelassen.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Prä- und postmenopausale Frauen sind zugelassen.
- FÜR BEIDE HER2+ UND TNBC-KOHORTEN: Fähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterschreiben.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit einem Tumorstadium von cN2b oder cN3 sind nicht zugelassen.
- Vorgeschichte anderer Malignome außer Brustkrebs in den letzten 5 Jahren, außer Zervixkarzinom in situ, Melanom in situ, Basalzellkarzinom der Haut oder Plattenepithelkarzinom der Haut.
- Patienten, die andere krebsbekämpfende Untersuchungsmedikamente erhalten.
- Patienten mit bekannten Krebsmetastasen von irgendeiner Stelle.
- Patienten mit unkontrollierten Begleiterkrankungen einschließlich, aber nicht beschränkt auf aktive Infektion, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, symptomatische Herzrhythmusstörungen.
- Patienten mit psychischen Erkrankungen/sozialen Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Bluttransfusion innerhalb von 2 Wochen vor der Blutentnahme für ctDNA-Tests.
- Patienten, die 4 oder mehr Zyklen einer standardmäßigen adjuvanten Trastuzumab/Pertuzumab-Therapie (HER2+) oder 4 oder mehr Zyklen einer standardmäßigen adjuvanten Pembrolizumab-Therapie (TNBC) erhalten haben.
- Schwangere Frauen sind nicht berechtigt, an dieser Studie teilzunehmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Kohorte 1 (Triple-negatives Mammakarzinom)
Patienten können 1 bis 3 Zyklen der Standardbehandlung mit Pembrolizumab erhalten.
Patienten mit einem positiven ctDNA-Test 4-6 Wochen nach der Operation setzen die Standardbehandlung gemäß ihrem behandelnden Arzt fort, sofern kein Krankheitsfortschritt oder keine inakzeptable Toxizität auftritt.
Patienten mit einem negativen ctDNA-Test erhalten keine weitere Behandlung mit Pembrolizumab und werden in den nächsten 3 Jahren alle 3 Monate mit ctDNA-Tests überwacht, sofern kein Krankheitsfortschritt auftritt.
Während der gesamten Studie unterziehen sich Patienten der Blutentnahme.
|
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
Pembrolizumab gegeben
Andere Namen:
|
|
Experimental: Kohorte 2 (HER2-positives Brustkrebs)
Patienten können 1 bis 3 Zyklen der Standardbehandlung mit Trastuzumab mit oder ohne Pertuzumab erhalten.
Patienten mit einem positiven ctDNA-Test 4-6 Wochen nach der Operation setzen die Standardbehandlung gemäß ihrem behandelnden Arzt fort, solange keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität auftritt. Patienten mit einem negativen ctDNA-Test erhalten keine weitere Behandlung mit Pembrolizumab und werden bei fehlender Krankheitsprogression alle 3 Monate über 3 Jahre hinweg mit ctDNA-Tests überwacht. Patienten können während der gesamten Studie eine Standard-Hormontherapie gemäß ihrem behandelnden Arzt erhalten. Patienten unterziehen sich während der gesamten Studie der Blutprobenentnahme. |
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
Gemäß dem Standard der endokrinen Therapie
Andere Namen:
Gegeben Pertuzumab
Andere Namen:
Gegeben Trastuzumab
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: Von der Brustoperation bis zum Nachweis eines klinischen lokoregionalen oder entfernten Rezidivs von Brustkrebs oder Tod durch Brustkrebs, bis zu 3 Jahren
|
Wird für jede Kohorte unabhängig geschätzt, zusammen mit entsprechenden 95%-Konfidenzintervallen unter Verwendung der Kaplan-Meier-Methode.
|
Von der Brustoperation bis zum Nachweis eines klinischen lokoregionalen oder entfernten Rezidivs von Brustkrebs oder Tod durch Brustkrebs, bis zu 3 Jahren
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Rate der Konversion von negativem zu positivem zirkulierendem Tumor-Desoxyribonukleinsäure (ctDNA)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahren
|
Das 95% Konfidenzintervall wird nach Kohorte mit der Clopper-Pearson-Methode berechnet.
|
Bis zu 3 Jahren
|
|
Zeit bis zur Umwandlung von negativem zu positivem ctDNA
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahren
|
Wird mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt.
|
Bis zu 3 Jahren
|
|
Prävalenz von Patienten mit pathologischer Komplettremission (pCR) nach neoadjuvanter systemischer Therapie (NST) und positivem ctDNA
Zeitfenster: 4-6 Wochen nach der Brustoperation
|
Die 95%-Konfidenzintervalle für die Prävalenzschätzungen werden mit der Clopper-Pearson-Methode berechnet.
|
4-6 Wochen nach der Brustoperation
|
|
EFS bei Patienten, die nach NST eine pCR erreichen und eine positive ctDNA aufweisen
Zeitfenster: Von der Brustoperation bis zum Nachweis eines klinischen lokoregionären oder entfernten Wiederauftretens von Brustkrebs oder Tod durch Brustkrebs, bis zu 3 Jahren
|
EFS nach 3 Jahren mit ihren 95%-Konfidenzintervallen wird mittels der Kaplan-Meier-Methode geschätzt.
Ein Log-Rank-Test wird durchgeführt, um den Unterschied in den Zeit-zu-Ereignis-Verteilungen zwischen Patientengruppen zu testen.
|
Von der Brustoperation bis zum Nachweis eines klinischen lokoregionären oder entfernten Wiederauftretens von Brustkrebs oder Tod durch Brustkrebs, bis zu 3 Jahren
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: VIcente Valero, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Untersuchungstechniken
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Pharmakologische Maßnahmen
- Chemische Handlungen und Verwendung
- Polycyclische Verbindungen
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Fusions-Ring-Verbindungen
- Trastuzumab
- Hormone
- Handhabung von Proben
- Pertuzumab
- Pembrolizumab
- Steroide
- 2C4 -Antikörper
- CT-P6
- PF-05280014
- Trastuzumab Biosimilar HLX02
- Ogivri
- Ontruzant
Andere Studien-ID-Nummern
- 2024-1206 (Andere Kennung: M D Anderson Cancer Center)
- P30CA016672 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2025-08252 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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