- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07408076
Natriumbicarbonat als Alternative zu Kaliumcitrat bei Nierensteinen
Natriumhydrogencarbonat als Alternative zu Kaliumcitrat bei Nierensteinen
Nierensteine betreffen jedes Jahr 1 von 11 Menschen in den USA. Bei Patienten mit Nierensteinen, denen Medikamente zur Steinbehandlung verschrieben werden, halten sich nur 30,2 % an ein Medikamentenregime und noch weniger, nur 13,4 %, halten sich an Zitratmedikamente.
Verschreibungspflichtiges Kaliumzitrat kann für viele Patienten teuer sein, was zu mangelnder Compliance führt. Natriumbicarbonat ist eine potenzielle medikamentöse Alternative, die günstiger ist und möglicherweise den Urin alkalisieren und/oder das Risiko künftiger Nierensteine verringern kann. Die Wirksamkeit von Alternativen zu Kaliumzitrat ist jedoch nicht gut untersucht.
Diese Studie zielt darauf ab, Natriumbicarbonat zu bewerten und seine Fähigkeit zur Alkalisierung des Urins in einer Kohorte von Patienten mit Nierensteinen zu beurteilen und dies mit verschreibungspflichtigem Kaliumzitrat zu vergleichen.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Nierensteine betreffen jedes Jahr 1 von 11 Menschen in den Vereinigten Staaten. Eine Rezidivrate von 50 % nach 10 Jahren unterstreicht die Bedeutung des metabolischen Managements, das sich als wirksam erwiesen hat, um das Wiederauftreten von Steinleiden zu verringern. Fachrichtlinien haben empfohlen, dass Kliniker pharmakologische Therapien für wiederkehrende Steinbildner anbieten. Allerdings sind unter Nierensteinpatienten, denen Medikamente zur Steinbehandlung verschrieben wurden, nur 30,2 % einem Medikationsschema treu und noch weniger, nur 13,4 %, sind bei Zitratmedikamenten treu.
Verschreibungspflichtiges Kaliumzitrat (Kcit) kann für viele Patienten kostspielig sein, was zu Nichtbefolgung führt. Die Kombination aus der Wirksamkeit der Medikation und den prohibitiv hohen Kosten der Verschreibungen hat zur Erforschung von Behandlungsalternativen geführt, die versprechen, den Urin zu alkalisieren und/oder das Risiko zukünftiger Nierensteine zu verringern, einschließlich Natriumbicarbonat. Allerdings ist die Wirksamkeit dieser Alternativen im Vergleich zu Kcit nicht gut untersucht und umfasst oft andere Alkaliäquivalente.
Eine Kurzzeitstudie mit begrenzter Stichprobengröße legt nahe, dass Natriumbicarbonat eine praktikable Alternative zu Kcit ist. Unser Ziel ist es, Natriumbicarbonat zu bewerten und seine Fähigkeit, den Urin in einer Kohorte von Steinbildnern zu alkalisieren, zu beurteilen und dies mit verschreibungspflichtigem Kcit zu vergleichen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Janelly B Jimenez
- E-Mail: JBJimenez@mednet.ucla.edu
Studienorte
-
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Reykjavik, Island
- Landspitali- National University Hospital of Iceland
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Kontakt:
- Johann Ingimarsson
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Montreal, Kanada
- CHUM
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California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- University of California, Los Angeles
-
Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
- University of California, Davis
-
Kontakt:
- Noah Canvasser
-
San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92103
- University of California, San Diego
-
Kontakt:
- Seth Bechis
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Brigham & Women's
-
Kontakt:
- Daniel Wolen
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene >18 Jahre alt
- Anamnese von Nephrolithiasis
- Eine 24-Stunden-Urinsammlung innerhalb eines Jahres nach Einschluss mit Hypozitraturie
- Patienten, die derzeit Kcit zur Steinprävention nutzen oder die Nutzung in Betracht ziehen
Ausschlusskriterien:
- Personen mit bekannten Stoffwechselstörungen
- Personen mit anderen bekannten Ursachen für Nephrolithiasis
- Jeder, der nach Meinung des Hauptprüfers ungeeignet oder nicht geeignet ist, an der Studie teilzunehmen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Natriumhydrogencarbonat -> Kaliumcitrat
Erhält 1 Woche Natriumbicarbonat, dann 1 Woche Kaliumcitrat nach Auswaschung.
|
20 mEq Kcit zweimal täglich (40 mEq täglich)
650 mg Natriumbicarbonat zweimal täglich (35,2 mEq täglich)
|
|
Experimental: Kaliumcitrat -> Natriumbicarbonat
1 Woche Kaliumcitrat zuerst, dann Natriumbicarbonat nach einer Washout-Periode.
|
20 mEq Kcit zweimal täglich (40 mEq täglich)
650 mg Natriumbicarbonat zweimal täglich (35,2 mEq täglich)
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung der 24-Stunden-Urin-Zitrat-Ausscheidung aus der 24-Stunden-Urinsammlung
Zeitfenster: 14 Tage
|
Veränderung der 24-Stunden-Citrat-Ausscheidung im Urin, gemessen anhand von 24-Stunden-Urinsammlungen, die zu Beginn und nach der Intervention durchgeführt wurden. Um festzustellen, ob Natriumbicarbonat nicht signifikant schlechter ist als Kaliumcitrat, und zwar um mehr als einen klinisch akzeptablen Grenzwert von -10. Einheit: mg/Tag |
14 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderung des Urin-pH-Werts gemessen aus 24-Stunden-Urinsammlung
Zeitfenster: 14 Tage
|
Veränderung des Urin-pH-Werts gemessen anhand von 24-Stunden-Urinsammlungen, die zu Beginn und nach der Intervention entnommen wurden Einheit: pH |
14 Tage
|
|
Veränderung der 24-Stunden-Ammoniakausscheidung im Urin aus der 24-Stunden-Urinsammlung
Zeitfenster: 14 Tage
|
Änderung der 24-Stunden-Ausscheidung von Ammoniak im Urin aus 24-Stunden-Urinsammlungen, die zu Beginn und nach der Intervention erhoben wurden Einheit: mmol/Tag |
14 Tage
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Inzidenz von Nebenwirkungen
Zeitfenster: 14 Tage
|
Anzahl der Teilnehmer, bei denen Nebenwirkungen auf die Intervention zurückgeführt werden Einheit: Anzahl der Teilnehmer mit ≥1 unerwünschtem Ereignis |
14 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Kymora B Scotland, MD, PhD, University of California, Los Angeles
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS; Urologic Diseases in America Project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012 Jul;62(1):160-5. doi: 10.1016/j.eururo.2012.03.052. Epub 2012 Mar 31.
- Ettinger B, Pak CY, Citron JT, Thomas C, Adams-Huet B, Vangessel A. Potassium-magnesium citrate is an effective prophylaxis against recurrent calcium oxalate nephrolithiasis. J Urol. 1997 Dec;158(6):2069-73. doi: 10.1016/s0022-5347(01)68155-2.
- Barcelo P, Wuhl O, Servitge E, Rousaud A, Pak CY. Randomized double-blind study of potassium citrate in idiopathic hypocitraturic calcium nephrolithiasis. J Urol. 1993 Dec;150(6):1761-4. doi: 10.1016/s0022-5347(17)35888-3.
- Uribarri J, Oh MS, Carroll HJ. The first kidney stone. Ann Intern Med. 1989 Dec 15;111(12):1006-9. doi: 10.7326/0003-4819-111-12-1006.
- Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, Curhan G, Denu-Ciocca CJ, Matlaga BR, Monga M, Penniston KL, Preminger GM, Turk TM, White JR; American Urological Assocation. Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol. 2014 Aug;192(2):316-24. doi: 10.1016/j.juro.2014.05.006. Epub 2014 May 20.
- Pinheiro VB, Baxmann AC, Tiselius HG, Heilberg IP. The effect of sodium bicarbonate upon urinary citrate excretion in calcium stone formers. Urology. 2013 Jul;82(1):33-7. doi: 10.1016/j.urology.2013.03.002. Epub 2013 Apr 18.
- Xue W, Cheng J, Zhao J, Wang L, Peng A, Liu X. Comparison potassium sodium hydrogen citrate with sodium bicarbonate in urine alkalization: a prospective crossover-controlled trial. Int Urol Nephrol. 2023 Jan;55(1):61-68. doi: 10.1007/s11255-022-03387-y. Epub 2022 Oct 19.
- Dauw CA, Yi Y, Bierlein MJ, Yan P, Alruwaily AF, Ghani KR, Wolf JS Jr, Hollenbeck BK, Hollingsworth JM. Factors Associated With Preventive Pharmacological Therapy Adherence Among Patients With Kidney Stones. Urology. 2016 Jul;93:45-9. doi: 10.1016/j.urology.2016.03.030. Epub 2016 Mar 31.
- Pearle MS, Roehrborn CG, Pak CY. Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. J Endourol. 1999 Nov;13(9):679-85. doi: 10.1089/end.1999.13.679.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- Kohlensäure
- Zitronensäure
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- Kaliumcitrat
- Natriumbicarbonat
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB-24-5580 (Registrierungskennung: University of California, Los Angeles IRB)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Beginn 6 Monate nach Veröffentlichung
Ende 3 Jahre nach Veröffentlichung
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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