Bloqueo Cervical Intermedio Bajo Ultrasonido para Cirugía de Tiroides: Impacto en el Consumo de Opiáceos Per y Postoperatorio (ICPBUS)

Experimental: bloqueo de plexo cervical bilateral (GP1)

intervención del brazo GP1: después de la desinfección de la piel y la premedicación oral, se realizó bloqueo cervical bilateral guiado por ecografía, con 10 ml de bupivacaína 0,25 en cada lado del espacio cervical profundo; luego se realizó anestesia general con protocolo local

Procedimiento: bloqueo de plexo cervical bilateral

con una sonda lineal y después de la desinfección se identifica el eje del cuello vascular en un primer momento. En el cartílago cricoides realizamos una exploración apical para localizar la bifurcación carotídea. a este nivel se realiza una traslación lateral a la visibilidad del espacio cervical profundo por debajo del músculo esternocleidomastoideo luego se introduce una aguja 50 en plano. procedemos en inundación del espacio cervical

Otros nombres:

• GP1

Comparador de placebos: controlar (GP2)

Control GP2 sin intervención específica solo se realizó anestesia general con protocolo local

Procedimiento: bloqueo de plexo cervical bilateral

con una sonda lineal y después de la desinfección se identifica el eje del cuello vascular en un primer momento. En el cartílago cricoides realizamos una exploración apical para localizar la bifurcación carotídea. a este nivel se realiza una traslación lateral a la visibilidad del espacio cervical profundo por debajo del músculo esternocleidomastoideo luego se introduce una aguja 50 en plano. procedemos en inundación del espacio cervical

Otros nombres:

• GP1

consumo de opioides peroperatorio

Además de la monitorización estándar, asociamos la de narcosis (BIS, Covidien LLC.Mansfield, USA) cuyo nivel se mantiene entre 40 y 60, una monitorización de la capnia, mantenida entre 35 y 40mmHg, asociamos un analizador de gases. El mantenimiento de la anestesia lo proporciona el sevoflurano ajustado según los valores del índice biespectral. El remifentanilo se administra mediante electrobomba en función de la variación de la presión arterial y la frecuencia cardiaca, las cuales no deben superar el 20% de sus valores basales durante el acto quirúrgico. Todos nuestros pacientes fueron intervenidos por el mismo equipo.

Diez minutos antes del cierre, cada paciente recibe 1 g de paracetamol (Perfalgan®) y de 50 a 100 mg de tramadol según su peso. La bomba de la jeringa de remifentanilo se detiene cuando se cierra la piel y se calcula la dosis total para cada paciente.

consumo de opioides postoperatorio

el investigador procede a evaluar el dolor a las H0, H2, H4, H6, H12 y H24 horas postoperatorias. Cada vez que el paciente tuviera una Escala Visual Analógica (EVA) mayor o igual a 40 mm (de 0 a 100) se titulaba 3 mg de morfina intravenosa cada 5 minutos hasta EVA < 40 mm. La dosis total de morfina requerida se calculó 24 horas después de la cirugía