Bloqueio cervical intermediário sob ultrassom para cirurgia de tireoide: impacto no consumo de opioides per e pós-operatório (ICPBUS)

Experimental: bloqueio bilateral do plexo cervical (GP1)

intervenção de braço GP1: após desinfecção da pele e pré-medicação oral, foi realizado bloqueio bilateral cervical guiado por ultrassom, com 10 ml de bupivacaína 0,25 em cada lado do espaço cervical profundo; então foi realizada anestesia geral com protocolo local

Procedimento: bloqueio bilateral do plexo cervical

com uma sonda linear e após a desinfecção os eixos do colo vascular são identificados inicialmente. Na cartilagem cricóide, realizamos uma varredura apical para localizar a bifurcação carotídea.at neste nível é realizada uma translação lateral para a visibilidade do espaço cervical profundo abaixo do músculo esternocleidomastoidiano, em seguida, uma agulha 50 é introduzida no plano. procedemos na inundação do espaço cervical

Outros nomes:

• GP1

Comparador de Placebo: controle (GP2)

GP2 controle sem intervenção específica apenas anestesia geral foi realizada com protocolo local

Procedimento: bloqueio bilateral do plexo cervical

com uma sonda linear e após a desinfecção os eixos do colo vascular são identificados inicialmente. Na cartilagem cricóide, realizamos uma varredura apical para localizar a bifurcação carotídea.at neste nível é realizada uma translação lateral para a visibilidade do espaço cervical profundo abaixo do músculo esternocleidomastoidiano, em seguida, uma agulha 50 é introduzida no plano. procedemos na inundação do espaço cervical

Outros nomes:

• GP1

consumo peroperatório de opioides

Além da monitoração padrão, associamos a de narcose (BIS, Covidien LLC.Mansfield, USA) cujo nível se mantém entre 40 e 60, uma monitoração da capnia, mantida entre 35 e 40mmHg, associamos um analisador de gases. A manutenção da anestesia é fornecida pelo sevoflurano ajustado de acordo com os valores do índice bi-espectral. O remifentanil é administrado pela bomba elétrica em função da variação da pressão arterial e da frequência cardíaca, que não deve ultrapassar 20% de seus valores basais durante o procedimento cirúrgico. Todos os nossos pacientes foram operados pela mesma equipe.

Dez minutos antes do fechamento, cada paciente recebe 1 g de paracetamol (Perfalgan®) e 50 a 100 mg de tramadol, dependendo do peso. A bomba de seringa de remifentanil é interrompida quando a pele é fechada e a dose total é calculada para cada paciente.

consumo de opioides no pós-operatório

o investigador passa a avaliar a dor nas horas pós-operatórias H0, H2, H4, H6, H12 e H24. Cada vez que o paciente apresentava uma escala visual analógica (VAS) maior ou igual a 40 mm (de 0 a 100), uma titulação de 3 mg de morfina intravenosa a cada 5 minutos até VAS <40 mm. A dose total necessária de morfina foi calculada 24 horas após a cirurgia