Comparación clínica del bloqueo del canal del nervio femoral versus el aductor después de la reconstrucción del ligamento anterior (FNB vs ACB)

El control adecuado del dolor después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) a menudo requiere un bloqueo nervioso regional. Tradicionalmente se ha empleado el bloqueo del nervio femoral (BNF). Más recientemente, la aplicación de ultrasonido a los bloqueos nerviosos regionales permite el uso de alternativas como el bloqueo del canal aductor después de la reconstrucción del LCA. En 2009, Manickam et al. fueron los primeros en describir la técnica del canal de los aductores guiada por ultrasonido para la analgesia de la articulación de la rodilla. A diferencia de otras técnicas tradicionales que buscan causar un bloqueo tanto sensorial como motor, el bloqueo del canal aductor intenta evitar el bloqueo motor de las distribuciones vecinas en un intento de ofrecer analgesia selectiva y preservación de la fuerza. Chisholm et al demostraron que el bloqueo del canal de los aductores proporciona una analgesia posoperatoria similar y adecuada en comparación con el FNB, luego de la reconstrucción artroscópica del LCA con autoinjerto de tendón rotuliano. Su estudio se centró en la analgesia y no evaluó la función del cuádriceps ni el impacto en la rehabilitación. Sharma et al establecieron la primera asociación entre los bloqueos del nervio femoral y el aumento del riesgo de caídas debido a la debilidad muscular en la población con artroplastia total de rodilla. Kwofie et al. Demostraron que, en comparación con FNB, el bloqueo del canal aductor da como resultado una importante preservación del motor del cuádriceps y un equilibrio significativamente preservado. Estos estudios se centraron en la debilidad muscular aguda después de la anestesia regional y su relación con la seguridad. La función del cuádriceps es muy importante en la rehabilitación de la reconstrucción del LCA. Luo et al demostraron déficits a largo plazo relacionados con FNB. Demostraron que los pacientes tratados con FNB después de la reconstrucción del LCA tenían déficits isocinéticos significativos en la fuerza de extensión y flexión de la rodilla a los 6 meses en comparación con los pacientes que no recibieron un bloqueo nervioso. Los pacientes sin bloqueo tenían 4 veces más probabilidades de cumplir los criterios de autorización para volver a practicar deportes a los 6 meses. Además, Krych et al encontraron una fuerza y ​​función del cuádriceps significativamente inferior a los 6 meses en el grupo FNB. Con base en la literatura disponible, nuestro objetivo es comparar el bloqueo del nervio femoral versus el canal aductor en lo que respecta al control del dolor y la fuerza muscular en pacientes con reconstrucción del LCA hasta el regreso al deporte.