Klinisk sammenligning af femoral nerve versus adduktorkanalblokering efter rekonstruktion af anterior ligament (FNB vs ACB)

Tilstrækkelig smertekontrol efter rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL) kræver ofte en regional nerveblokade. Den femorale nerveblok (FNB) er traditionelt blevet anvendt. På det seneste giver ultralydsanvendelse til regionale nerveblokke mulighed for brug af alternativer såsom adduktorkanalblokken efter ACL-rekonstruktion. I 2009, Manickam et al. var de første til at beskrive den ultralydsguidede adduktorkanalteknik med henblik på knæledsanalgesi. I modsætning til andre traditionelle teknikker, der søger at forårsage en sensorisk såvel som en motorisk blokade, forsøger adduktorkanalblokken at skåne den motoriske blokering af nabofordelingerne i et forsøg på at tilbyde selektiv analgesi og styrkebevarelse. Chisholm et al påviste, at adduktorkanalblokken giver lignende og tilstrækkelig postoperativ analgesi sammenlignet med FNB efter artroskopisk ACL-rekonstruktion med patellar sene-autograft. Deres undersøgelse fokuserede på analgesi og evaluerede ikke quadriceps funktion eller indvirkning på rehabilitering. Sharma et al tegnede den første sammenhæng mellem femorale nerveblokke og øget faldrisiko på grund af muskelsvaghed i den samlede knæarthroplastikpopulation. En randomiseret, blindet undersøgelse for at sammenligne quadriceps styrke efter adduktorkanalen versus FNB blev udført af Kwofie et al. De viste, at sammenlignet med FNB resulterer adduktorkanalblokering i betydelig quadriceps motorbesparelse og signifikant bevaret balance. Disse undersøgelser fokuserede på akut muskelsvaghed efter regional anæstesi og dens relation til sikkerhed. Quadriceps funktion er meget vigtig i rehabilitering af ACL-rekonstruktion. Luo et al påviste langsigtede underskud relateret til FNB. De viste, at patienter behandlet med FNB efter ACL-rekonstruktion havde signifikante isokinetiske underskud i knæforlængelse og fleksionsstyrke efter 6 måneder sammenlignet med patienter, der ikke fik en nerveblokade. Patienter uden blokering havde 4 gange større sandsynlighed for at opfylde kriterierne for tilladelse til at vende tilbage til sport efter 6 måneder. Derudover fandt Krych et al signifikant ringere quadriceps styrke og funktion efter 6 måneder i FNB-gruppen. Baseret på den tilgængelige litteratur sigter vi mod at sammenligne femoral nerve versus adduktorkanalblokering med hensyn til smertekontrol og muskelstyrke hos ACL-rekonstruktionspatienter indtil tilbagevenden til sport.