Modificación de dosis de efavirenz según su concentración en sangre en pacientes con VIH

Actualmente, el efavirenz se dosifica de forma sistemática, sin tener en cuenta las características individuales de cada paciente en particular. Sin embargo, la concentración plasmática de efavirenz puede variar ampliamente entre diferentes sujetos que reciben la misma dosis del fármaco (variabilidad interindividual).

La monitorización terapéutica de fármacos (TDM) significa una dosificación farmacológica individualizada, en función de los niveles plasmáticos que presenta cada paciente. Esta estrategia ha sido ampliamente utilizada en el campo del tratamiento de otras condiciones médicas y está adquiriendo un interés creciente en el campo del tratamiento antirretroviral. Así, el uso de TDM para el tratamiento de pacientes naïve con nelfinavir o con indinavir se ha traducido en un aumento de la proporción de individuos con carga viral suprimida y también en una reducción de los eventos adversos inducidos por TARGA. Sin embargo, los datos sobre la utilidad de la monitorización terapéutica de los niveles de efavirenz en pacientes infectados por el VIH son muy escasos.

En base a lo anterior, podría pensarse que la modificación de las dosis de efavirenz, guiada por su concentración plasmática, en pacientes que reciben este fármaco y cuyos niveles plasmáticos de efavirenz se encuentran fuera del rango terapéutico, podría mejorar la tolerabilidad del tratamiento. sin comprometer la eficacia virológica.