Estudio Comparativo de Catéteres Intermitentes y Ocurrencia de Infecciones del Tracto Urinario

Introducción:

Los lesionados de la médula espinal (LME) constituyen un gran grupo de pacientes que padecen disfunción vesical neurogénica, que a menudo se trata mediante cateterismo intermitente (IC). El cateterismo intermitente se acepta como un método seguro y eficaz para mantener la salud de la vejiga y los riñones en personas con disfunción vesical neurogénica. Sin embargo, la IC varias veces al día pone al individuo en riesgo de traumatismo uretral, hematuria y, en particular, infecciones del tracto urinario (ITU) sintomáticas.

Los intentos de controlar la UTI con antibióticos profilácticos o técnicas estériles no han tenido demasiado éxito, pero los avances más recientes en la tecnología de catéteres, como el catéter revestido hidrofílico, ofrecen un beneficio potencial. El catéter con revestimiento hidrofílico tiene una superficie prelubricada resbaladiza (a lo largo de toda la longitud del catéter) cuando se sumerge en agua, lo que permite una inserción suave sin necesidad de lubricante soluble en agua adicional. Dos ventajas propuestas sobre los catéteres no recubiertos son 1) reducción de la incidencia de ITU sintomática y 2) reducción de la irritación uretral o traumatismo uretral y reducción del riesgo de estenosis uretral. Actualmente, aunque hay tendencias a favor de los catéteres con cubierta hidrofílica con respecto a la ITU, la evidencia general sigue siendo inadecuada para la toma de decisiones clínicas para la elección del tipo de catéter. Los ensayos aleatorios hasta la fecha se han visto limitados por el seguimiento corto, la heterogeneidad, la deserción, las medidas de resultado imprecisas y las definiciones variables de ITU5. Las conclusiones del grupo Cochrane en 20076 se hicieron eco en una revisión exhaustiva reciente de todos los estudios sobre catéteres con cubierta hidrofílica: hay pruebas modestas que favorecen la reducción de las infecciones urinarias con catéteres con cubierta hidrofílica, pero se requiere una investigación más sólida.