Sammenlignende studie av intermitterende katetre og forekomst av urinveisinfeksjoner

Introduksjon:

Ryggmargsskadede (SCI) utgjør en stor gruppe pasienter som lider av nevrogen blæredysfunksjon, som ofte håndteres ved intermitterende kateterisering (IC). Intermitterende kateterisering er akseptert som en sikker og effektiv metode for å opprettholde blære- og nyrehelse hos personer med nevrogen blæredysfunksjon. Imidlertid setter IC flere ganger om dagen en person i fare for urinrørstraumer, hematuri og spesielt symptomatiske urinveisinfeksjoner (UTI).

Forsøk på å kontrollere UVI med profylaktisk antibiotika eller steril teknikk har ikke vært altfor vellykket, men nyere fremskritt innen kateterteknologi, slik som det hydrofilbelagte kateteret, gir potensielle fordeler. Det hydrofilt belagte kateteret har en glatt, forhåndssmurt overflate (langs hele kateterets lengde) når det er dynket i vann, noe som tillater jevn innføring uten behov for ekstra vannløselig smøremiddel. To foreslåtte fordeler i forhold til ubelagte katetre er 1) redusert forekomst av symptomatisk UVI, og 2) reduksjon av urinrørsirritasjon eller urinrørstraumer, og redusert risiko for urinrørsstrikturer. For øyeblikket, selv om det er trender i favør av hydrofilt belagte katetre med hensyn til UVI, er det generelle beviset fortsatt utilstrekkelig for klinisk beslutningstaking for valg av katetertype. Randomiserte studier til dags dato har vært begrenset av kort oppfølging, heterogenitet, slitasje, upresise utfallsmål og varierende definisjoner av UTI5. Konklusjonene fra Cochrane-gruppen i 20076 ble gjentatt i en nylig omfattende revisjon av alle studier på hydrofilt belagte katetre - det er beskjedne bevis som favoriserer hydrofilt belagt kateter i reduksjon av UVI, men ytterligere robust forskning er nødvendig.