Jämförande studie av intermittenta katetrar och förekomst av urinvägsinfektioner

Introduktion:

Ryggmärgsskadade (SCI) utgör en stor grupp patienter som lider av neurogen blåsdysfunktion, som ofta hanteras genom intermittent kateterisering (IC). Intermittent kateterisering är accepterad som en säker och effektiv metod för att upprätthålla blås- och njurhälsa hos individer med neurogen urinblåsdysfunktion. Emellertid utsätter IC flera gånger om dagen en individ i riskzonen för urinrörstrauma, hematuri och särskilt symtomatiska urinvägsinfektioner (UTI).

Försök att kontrollera UVI med profylaktisk antibiotika eller steril teknik har inte varit alltför framgångsrika men nyare framsteg inom kateterteknik, såsom den hydrofilbelagda katetern, erbjuder potentiella fördelar. Den hydrofilt belagda katetern har en hal, försmord yta (längs hela kateterns längd) när den är blöt i vatten, vilket tillåter smidig insättning utan behov av ytterligare vattenlösligt smörjmedel. Två föreslagna fördelar jämfört med obelagda katetrar är 1) minskad förekomst av symtomatisk UVI och 2) minskning av urinrörsirritation eller urinrörstrauma och minskad risk för urinrörsförträngningar. För närvarande, även om det finns trender till förmån för hydrofilt belagda katetrar med avseende på UVI, är övergripande bevis fortfarande otillräckligt för kliniskt beslutsfattande för val av katetertyp. Randomiserade studier har hittills begränsats av kort uppföljning, heterogenitet, förslitning, oprecisa resultatmått och varierande definitioner av UTI5. Slutsatserna från Cochrane-gruppen 20076 upprepades i en nyligen omfattande översyn av alla studier på hydrofilbelagda katetrar - det finns blygsamma bevis som gynnar hydrofilbelagda katetrar för att minska UTI, men ytterligare robust forskning krävs.