Trasplante de mano para la reconstrucción de amputaciones por debajo del codo (VCA-01)

El trasplante de órganos se ha convertido en el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes que padecen enfermedades terminales del riñón, páncreas, hígado, corazón o pulmón.

Alotrasplante compuesto vascularizado (VCA) {a.k.a. alotrasplante de tejido compuesto} es el término utilizado para describir el trasplante de múltiples tejidos (piel, músculo, hueso, cartílago, nervio, tendón, vaso) como una unidad funcional (p. mano). Varios avances recientes en la inmunosupresión del trasplante de órganos clínicos y el VCA experimental de extremidades ahora han hecho factible considerar el VCA clínico para la restauración funcional de pacientes con pérdida de una o ambas manos.

Este protocolo facilita el desarrollo de VCA de extremidades en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Atlanta (VAMC) y en la Universidad de Emory para pacientes con amputaciones por debajo del codo. Evaluará el uso de las extremidades trasplantadas por parte de los pacientes en las actividades de la vida diaria y comparará la función de la mano trasplantada con la función de su prótesis anterior.

Se inscribirán pacientes con amputaciones por debajo del codo. El tejido de donante se recuperará de donantes fallecidos siguiendo las pautas y en cooperación con la Organización regional de obtención de órganos. El procedimiento de trasplante y los cuidados postoperatorios se realizarán con la técnica estándar de reimplante de extremidades. Los pacientes recibirán un régimen inmunosupresor estándar. Los rechazos se tratarán de acuerdo con la experiencia de trasplante de órganos sólidos. La falla del injerto se tratará con amputación del aloinjerto.