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Estudio de erlotinib en combinación con dasatinib

10 de julio de 2015 actualizado por: M.D. Anderson Cancer Center

Un estudio de fase I de aumento de dosis de erlotinib en combinación con dasatinib en sujetos con cáncer avanzado. Estudio complementario al Protocolo paraguas 2007-0638.

El objetivo de este estudio de investigación clínica es encontrar la dosis tolerable más alta de Tarceva (clorhidrato de erlotinib) que se puede administrar en combinación con Sprycel (dasatinib). También se estudiará la seguridad de esta combinación de medicamentos.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Los medicamentos del estudio:

Tanto el clorhidrato de erlotinib como el dasatinib están diseñados para bloquear las proteínas que se cree que hacen que crezcan las células cancerosas. Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar el crecimiento de los tumores.

Nivel de dosis del fármaco del estudio:

Si se determina que reúne los requisitos para participar en este estudio, se le asignará un nivel de dosis de clorhidrato de erlotinib y dasatinib en función de cuándo se unió al estudio. Se probarán hasta 4 niveles de dosis de esta combinación de fármacos del estudio. Habrá de 3 a 6 participantes inscritos en cada nivel de dosis de la combinación de medicamentos del estudio.

El primer grupo de participantes recibirá la dosis más baja de clorhidrato de erlotinib (Grupo 1). Si todo el Grupo 1 tolera ese nivel de dosis, el siguiente grupo (Grupo 2) recibirá una dosis más alta. Cada nuevo grupo recibirá una dosis más alta que el grupo anterior, si no se observaron efectos secundarios intolerables (Grupos 2-4). Esto continuará hasta que se encuentre la dosis tolerable más alta de la combinación de medicamentos del estudio. Sin embargo, si el Grupo 1 no toleró el primer nivel de dosis, el siguiente grupo recibirá una dosis más baja (llamada Nivel de dosis -1). Si ese nivel de dosis sigue siendo intolerable, el tercer grupo recibirá una dosis aún más baja (llamada Nivel de dosis -2).

La dosis de dasatinib se basará en el grupo en el que se encuentre. Los grupos 1 y 3 recibirán una dosis más baja y los grupos 2 y 4 recibirán una dosis más alta.

Después de encontrar la dosis tolerable más alta, hasta 10 participantes adicionales, llamados "grupo de expansión", recibirán la combinación de medicamentos del estudio en esa dosis.

Administración de Medicamentos del Estudio:

El clorhidrato de erlotinib se tomará por vía oral 1 vez al día todos los días. Debe tomar el clorhidrato de erlotinib con el estómago vacío, ya sea 1 hora antes de comer o 2 horas después de comer.

Según el nivel de dosis que le asignen, también tomará dasatinib por vía oral 1 o 2 veces al día todos los días.

Cada ciclo es de 28 días.

Visitas de estudio:

Tendrá una sola visita de estudio antes de cada ciclo. En estas visitas se realizarán las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Se registrará su estado de rendimiento.
  • Se le pedirá que enumere todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los medicamentos de venta libre.
  • Se le preguntará acerca de cualquier síntoma que pueda tener.
  • Se le realizará un examen físico, incluida la medición de sus signos vitales.
  • Se extraerá sangre (alrededor de 2 cucharaditas) para las pruebas de rutina.
  • Se extraerá sangre (alrededor de 2 cucharaditas) para pruebas farmacodinámicas (PD). La prueba de DP se usa para ver cómo el nivel del fármaco del estudio en su cuerpo puede afectar la enfermedad.

Después de los primeros 2 ciclos y luego cada 2 o 3 ciclos, se le realizará una tomografía computarizada o una resonancia magnética para verificar el estado de la enfermedad.

Duración de los estudios:

Puede continuar tomando los medicamentos del estudio mientras se esté beneficiando. Se lo retirará del estudio si la enfermedad empeora o si se presentan efectos secundarios intolerables.

Visita de seguimiento:

Aproximadamente 30 días después de la última dosis de los medicamentos del estudio, tendrá una visita de seguimiento. Se le pedirá que devuelva cualquier fármaco del estudio que no haya utilizado. En esta visita, se realizarán las siguientes pruebas y procedimientos:

  • Se registrará su estado de rendimiento.
  • Se le pedirá que enumere todos los medicamentos que esté tomando, incluidos los medicamentos de venta libre.
  • Se le preguntará acerca de cualquier síntoma que pueda tener.
  • Se le realizará un examen físico, incluida la medición de sus signos vitales.
  • Se recolectará sangre (alrededor de 2 cucharaditas) y orina para pruebas de rutina.

Este es un estudio de investigación. El dasatinib y el clorhidrato de erlotinib están aprobados por la FDA y están disponibles comercialmente. Dasatinib está aprobado por la FDA para el tratamiento de la leucemia linfoide aguda (LLA) y la leucemia mieloide crónica (LMC). El clorhidrato de erlotinib está aprobado por la FDA para el tratamiento del cáncer de pulmón y el cáncer de páncreas. El uso de estos medicamentos juntos está en investigación.

En este estudio participarán hasta 48 participantes. Todos estarán inscritos en M. D. Anderson.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

65

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Pacientes con cáncer avanzado o metastásico patológicamente confirmado que es refractario a la terapia estándar, que ha recaído después de la terapia estándar o que no ha recibido una terapia estándar que induzca una tasa de RC de al menos el 10 % o mejore la supervivencia en al menos tres meses.
  2. Enfermedad medible o no medible.
  3. Los pacientes deben estar >/= 6 semanas más allá del tratamiento con nitrosourea o mitomicina-C, >/= 4 semanas más allá de otra quimioterapia o radioterapia de haz externo (XRT), y deben haberse recuperado a una toxicidad de </= Grado 1 para cualquier tratamiento. limitando la toxicidad resultante de la terapia previa. (Excepción: los pacientes pueden haber recibido dosis bajas paliativas de XRT una semana antes del tratamiento, siempre que no se administre a las únicas lesiones específicas).
  4. (continuación de arriba) Además, los pacientes que han recibido agentes biológicos no quimioterapéuticos deberán esperar al menos 5 vidas medias o 4 semanas, lo que sea más corto, desde el último día de tratamiento.
  5. Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) </= 2 (Karnofsky >/= 60 %)
  6. Los pacientes deben tener una función normal de los órganos y la médula definida como: recuento absoluto de neutrófilos >/= 1000/mL; plaquetas >/= 50.000/mL; creatinina </= 2 X límite superior normal (ULN); bilirrubina total </= 2,0; ALT(SGPT) </= 3 X ULN; Excepción para pacientes con metástasis hepática: bilirrubina total </= 3 x LSN; ALT(SGPT) </= 5 X ULN.
  7. Las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio, durante la duración de la participación en el estudio y durante los 30 días posteriores a la última dosis.
  8. Capacidad para comprender y voluntad para firmar un documento de consentimiento informado por escrito
  9. Para la cohorte de expansión de MTD, los pacientes serán elegibles si cumplen con uno de los siguientes criterios: (I) Tienen una mutación sensible a EGFR y han sido tratados previamente con una terapia con inhibidores de EGFR pero posteriormente desarrollaron resistencia, O (II) Tienen una mutación sensible a EGFR mutación resistente, O (III) No tiene una mutación de EGFR, pero se ha beneficiado de la terapia con inhibidores de EGFR (que incluye >/= 4 meses de enfermedad estable [SD] O una respuesta parcial [RP] >/=).

Criterio de exclusión:

  1. Pacientes con enfermedades concurrentes no controladas, que incluyen pero no se limitan a: infección en curso o activa; estado mental alterado o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio y/u oscurecerían los resultados del estudio.
  2. Hipertensión vascular sistémica no controlada (presión arterial sistólica > 140 mm Hg, presión arterial diastólica > 90 mm Hg con medicación).
  3. Pacientes con enfermedad cardiovascular clínicamente significativa: antecedentes de accidente cardiovascular (ACV) en los últimos 6 meses, infarto de miocardio o angina inestable en los últimos 6 meses, o angina de pecho inestable.
  4. Pacientes con carcinoma colorrectal con tumores que demuestran una mutación del sarcoma de rata de Kirsten (KRAS).
  5. Mujeres embarazadas o lactantes.
  6. Pacientes con antecedentes de trasplante de médula ósea en los dos años anteriores.
  7. Pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de los medicamentos.
  8. Los pacientes que estarán en el brazo de tratamiento que consta de erlotinib y dasatinib no deben tomar ningún medicamento que sea un potente inhibidor o inductor de CYP34A.
  9. Pacientes incapaces de tragar medicamentos orales o con trastornos gastrointestinales preexistentes que puedan interferir con la absorción adecuada de los medicamentos orales.
  10. Pacientes con cirugía mayor dentro de los 30 días previos al ingreso al estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Erlotinib + Dasatinib
Dosis inicial de 100 mg de erlotinib por vía oral 1 vez al día todos los días durante un ciclo de 28 días o 50 mg para pacientes pediátricos. Dasatinib dosis inicial de 50 mg por vía oral 1 o 2 veces al día todos los días durante un ciclo de 28 días.
Dosis inicial de 100 mg por vía oral 1 vez al día todos los días durante un ciclo de 28 días o 50 mg para pacientes pediátricos.
Otros nombres:
  • Tarceva
  • OSI-774
  • Erlotinib
Dosis inicial de 50 mg por vía oral 1 o 2 veces al día todos los días durante un ciclo de 28 días.
Otros nombres:
  • BMS-354825
  • Sprycel

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta
Periodo de tiempo: Evaluación de la respuesta después de dos ciclos de 28 días.
Respuesta tumoral definida como uno o más de los siguientes: (1) enfermedad estable durante más de 4 meses o igual, (2) disminución del tumor medible (lesiones centinela) en más del 20 % o igual según los Criterios de evaluación de respuesta en sólido Tumores (RECIST), (3) disminución de los marcadores tumorales en más del 25 % o igual (por ejemplo, una disminución >/= 25 % en el antígeno canceroso 125 (CA125) para pacientes con cáncer de ovario), o (4) una respuesta parcial según los criterios de Choi, es decir, una disminución del tamaño del 10 % o más, o una disminución de la densidad tumoral, medida en unidades Hounsfield (HU), mayor o igual al 15 %.
Evaluación de la respuesta después de dos ciclos de 28 días.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dosis máxima tolerada (MTD)
Periodo de tiempo: 28 días
MTD definida como la dosis más alta estudiada en la que la incidencia de toxicidad limitante de la dosis (DLT) fue inferior al 33 %. DLT definida como cualquier toxicidad no hematológica de Grado 3 o 4 definida en el NCI CTC v3.0, incluso si se espera y se cree que está relacionada con los medicamentos del estudio (excepto náuseas y vómitos que responden a los regímenes apropiados o alopecia), cualquier toxicidad hematológica de Grado 4 que dura 2 semanas o más (como lo define el NCI-CTCAE), a pesar de la atención de apoyo; cualquier náusea o vómito de grado 4 > 5 días a pesar de los regímenes máximos contra las náuseas y cualquier otra toxicidad no hematológica de grado 3, incluidos síntomas/signos de fuga vascular o síndrome de liberación de citoquinas; o cualquier complicación o anomalía grave o potencialmente mortal no definida en NCI-CTCAE que sea atribuible a la terapia.
28 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2009

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de julio de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de mayo de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de mayo de 2009

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

8 de mayo de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

13 de julio de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de julio de 2015

Última verificación

1 de julio de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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