Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Estudio clínico para investigar la eficacia del sistema TOPAS para tratar la incontinencia fecal (TRANSFORM)

25 de agosto de 2016 actualizado por: ASTORA Women's Health

Una investigación del tratamiento de la incontinencia fecal utilizando el sistema de cabestrillo TOPAS para mujeres (TRANSFORM)

El propósito de este estudio es demostrar que el sistema TOPAS trata eficazmente la incontinencia fecal en mujeres, medida por una reducción del 50 % en el número de episodios de IF en un diario intestinal de 14 días a los 12 meses.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Este es un estudio adaptativo prospectivo, multicéntrico, de un solo grupo, abierto, de dos etapas, realizado para obtener datos que demuestren la seguridad y eficacia del sistema TOPAS para el tratamiento de la IF en mujeres en las que ha fracasado la terapia conservadora. Fue aprobado por la FDA para hasta 152 sujetos implantados en hasta 15 sitios de investigación en los EE. UU. Ocho centros de estudio están dirigidos por un cirujano colorrectal y siete centros están dirigidos por un uroginecólogo.

Este estudio se lleva a cabo de conformidad con el Título 21 CFR Partes 11, 50, 54, 56 y 812; los principios de BPC establecidos en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (2008); y la norma ISO 14155:2011 (Investigación clínica de dispositivos médicos para sujetos humanos - Buenas prácticas clínicas).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

207

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
        • University of California SF - Mt Zion Medical Center
    • Florida
      • Tampa, Florida, Estados Unidos, 33605
        • University of South Florida
      • Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
        • Cleveland Clinic Foundation - Florida
    • Georgia
      • Toccoa, Georgia, Estados Unidos, 30577
        • Raybon OB-GYN
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
        • University of Michigan
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
        • Abbott Northwestern Hospital
    • New Jersey
      • Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
        • Atlantic Health System
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
        • University of North Carolina - Chapel Hill
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
        • The Christ Hospital
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation - Ohio
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 76104
        • University of Oklahoma
    • Pennsylvania
      • Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18104
        • St. Luke's Hospital
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77054
        • Womens Hospital of Texas
    • Washington
      • Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
        • Sacred Heart Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

El sujeto es/tiene:

  1. Una mujer adulta (>/= 18 años).
  2. Síntomas de FI durante un mínimo de 6 meses.
  3. Fallaron dos modalidades de terapias conservadoras como la Modificación Dietética, la Intervención Farmacológica o el Entrenamiento de los Músculos del Piso Pélvico.
  4. <50 años O si tiene >/= 50 años, ha tenido un examen de detección de cáncer de colon negativo de acuerdo con las pautas de detección (colonoscopia o enema de bario + sigmoidoscopia flexible) en los últimos 3 años antes de la fecha del consentimiento informado. (Nota: si no se realiza, el médico investigador debe proporcionar una justificación por escrito para no realizarse este examen y debe seguir las pautas de la Sociedad Americana Contra El Cáncer).
  5. Episodios de IF ≥ 4 en un período de 14 días.

Criterio de exclusión:

El sujeto es/tiene

  1. No puede o no quiere firmar el formulario de consentimiento informado o cumplir con los requisitos del estudio.
  2. Actualmente inscrito o planea inscribirse en cualquier estudio concurrente de medicamentos y/o dispositivos que pueda confundir los resultados de este estudio según lo determinado por AMS.
  3. Alérgico al polipropileno.
  4. Embarazada o planeando un futuro embarazo.
  5. Menos de 12 meses (365 días) posparto.
  6. Prolapso pélvico >/= 1 cm más allá del himen (Etapa III y IV)
  7. Tuvo incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) o reparación anterior dentro de los 3 meses (90 días) antes de la implantación del sistema TOPAS Sling.
  8. Tuvo una histerectomía, esfinteroplastia o cirugía posterior dentro de los 6 meses (180 días) antes de la implantación del sistema TOPAS Sling.
  9. Se sometió a una cirugía rectal (como rectopexia) dentro de los 12 meses (365 días) posteriores a la implantación del sistema TOPAS Sling.
  10. Planificación de la cirugía pélvica dentro de los 12 meses (365 días) posteriores al implante
  11. Hemorroides actuales de Grado III o IV.
  12. Condición neurológica o psicológica como causa de IF como EM, demencia, tumor cerebral.
  13. Enfermedad inflamatoria intestinal diagnosticada (por ejemplo, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn).
  14. Diarrea acuosa crónica, incontrolable con fármacos o dieta, como causa principal de incontinencia fecal.
  15. Estreñimiento crónico severo, incluido el trastorno defecatorio obstructivo.
  16. Prolapso rectal externo de espesor total.
  17. Antecedentes de abuso de laxantes en los últimos 5 años.
  18. Tenía resección rectal previa.
  19. Infección pélvica activa, fístula perianal o recto-vaginal.
  20. Malformaciones anorrectales congénitas o laceraciones y cloacas crónicas de cuarto grado.
  21. Historia de la radiación terapéutica para los cánceres de la pelvis.
  22. Actualmente implantado con un estimulador del nervio sacro.
  23. Contraindicado para cirugía o cualquier condición que comprometa la cicatrización de heridas.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: TOPAS
Tratamiento TOPAS para la incontinencia fecal
El tratamiento TOPAS para la incontinencia fecal se implanta mediante un abordaje transobturador mínimamente invasivo; dos pasadores de aguja entregan el ensamblaje de la eslinga. Dos pequeñas incisiones posteriores facilitan la colocación postanal de la malla.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de respondedores
Periodo de tiempo: 12 meses
El criterio de valoración principal para la eficacia es el diario intestinal de 14 días que documenta los episodios de incontinencia fecal líquida o sólida. Se considera que responde al tratamiento una reducción del 50 % en el número de episodios de IF.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en los episodios de incontinencia fecal
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Número de episodios de incontinencia fecal en un período de 14 días
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en los días de incontinencia fecal
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Número de días de incontinencia fecal en un período de 14 días
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en los episodios de incontinencia fecal de urgencia
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Número de episodios de incontinencia fecal de urgencia en un período de 14 días
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en la puntuación de gravedad de los síntomas de Wexner
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Puntuación de gravedad de los síntomas de Wexner para la incontinencia fecal (también conocida como puntuación de incontinencia de la Clínica Cleveland) según lo descrito por Jorge y Wexner, 1993 (Jorge JM, Wexner SD. Etiología y manejo de la incontinencia fecal. Dis Colon Recto. 1993 enero; 36 (1): 77-97). Medido en una escala de 0 a 20 con puntuaciones más bajas equivalentes a menos incontinencia fecal.
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en la puntuación de la calidad de vida de la incontinencia fecal
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Puntuación de la calidad de vida de la incontinencia fecal según lo descrito por Rockwood et al., 2000 (Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC. Fecal Incontinence Quality of Life Scale: instrumento de calidad de vida para pacientes con incontinencia fecal. Dis Colon Recto. 2000 enero;43(1):9-16; discusión 16-7). Cuatro dominios de estilo de vida, afrontamiento, depresión y vergüenza. Medido en una escala de 0-4 con puntajes más altos igual a una mejor calidad de vida.
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en las puntuaciones del Inventario de malestar del suelo pélvico (PFDI-20)
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses

Versión abreviada del Inventario de malestar del suelo pélvico (PFDI-20) según lo descrito por Barber et al., 2005 (Barber MD, Walters MD, Bump RC. Formas cortas de dos cuestionarios de calidad de vida específicos de la condición para mujeres con trastornos del piso pélvico (PFDI-20 y PFIQ-7. Soy J Obstet Gynecol. 2005 julio; 193 (1): 103-13).

La versión abreviada del Inventario de malestar del piso pélvico tiene un total de 20 preguntas y 3 escalas (Inventario de malestar urinario, Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos e Inventario de malestar colorrectal-anal). Puntaje total de PFDI medido en una escala de 0 a 300 con puntajes más altos equivalentes a una mayor angustia del piso pélvico. Al igual que con el puntaje total de PFDI, los puntajes de subescala más altos equivalen a una mayor angustia del piso pélvico, en una escala de 0 a 100.

Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en las puntuaciones del cuestionario de impacto del suelo pélvico (PFIQ-7)
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses

Versión abreviada del Cuestionario de impacto del piso pélvico (PFIQ-7) como lo describen Barber et al., 2005 (Barber MD, Walters MD, Bump RC. Formas cortas de dos cuestionarios de calidad de vida específicos de la condición para mujeres con trastornos del piso pélvico (PFDI-20 y PFIQ-7. Soy J Obstet Gynecol. 2005 julio; 193 (1): 103-13).

La versión abreviada del Cuestionario de impacto del piso pélvico tiene un total de 7 preguntas y 3 escalas (Impacto urinario, Impacto del prolapso de órganos pélvicos e Impacto colorrectal-anal). Puntaje total de PFIQ medido en una escala de 0 a 300 con puntajes más altos equivalentes a un mayor impacto en el piso pélvico. Las subescalas se puntuaron en una escala de 0 a 100 y cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el impacto en el suelo pélvico, exactamente igual que la puntuación total del PFIQ.

Visita de seguimiento a los 36 meses
Cuestionario de función sexual de cambios en el prolapso de órganos pélvicos/incontinencia urinaria (PISQ-12)
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Cuestionario de función sexual sobre prolapso de órganos pélvicos/incontinencia urinaria (PISQ-12) según lo descrito por Rogers RG, Coates KW, Kammerer-Doak D, Khalsa S, Qualls C. A short form of the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ- 12). Int Urogynecol J Disfunción del suelo pélvico. 2003 agosto; 14 (3): 164-8; discusión 168. Medido en una escala de 0 a 48 con puntuaciones más altas equivalentes a una mejor función sexual.
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en la escala numérica de dolor pélvico (NPPS)
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 12 meses
Escala numérica de dolor pélvico (NPPS) adaptada de McCafferty M, Pasero C. Pain: Clinical Manual. 2ª ed. Filadelfia: Mosby Inc.; 1999. Capítulo 3, Herramientas de evaluación; pag. 58-75. El NPPS se puntúa en una escala de 0 a 10, donde las puntuaciones más altas indican un dolor más intenso. Dado que el NPPS se introdujo más tarde en el estudio, los sujetos implantados anteriormente no tenían la puntuación NPPS inicial y no se pudo calcular un cambio desde el inicio.
Visita de seguimiento a los 12 meses

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el Cuestionario de Satisfacción Quirúrgica de Haff (SSQ-8)
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
El SSQ-8 es un cuestionario de 8 elementos para evaluar la satisfacción quirúrgica de los sujetos según lo descrito por Murphy M, Sternschuss G, Haff R, van Raalte H, Saltz S, Lucente V. el tratamiento del prolapso avanzado de órganos pélvicos. Soy J Obstet Gynecol. 2008 mayo;198(5):573.e1-7. El SSQ-8 se recopiló como una evaluación única opcional de sujetos implantados entre las visitas de 3 y 36 meses. La escala se puntúa de 0 a 100, mientras que las puntuaciones más altas son mejores
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en el uso de recursos de salud: N.° de almohadillas por día que tomó el sujeto para FI
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en el uso de recursos de salud utilizando un cuestionario creado por el patrocinador: # días en el hospital debido a IF
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en el uso de recursos de salud: número de días en el hospital, sin trabajo u otros sin trabajo debido a FI
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en el uso de recursos de salud utilizando un cuestionario creado por el patrocinador
Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en el uso de recursos de salud: número de visitas al médico debido a FI
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a los 36 meses
Cambio en el uso de recursos de salud utilizando un cuestionario creado por el patrocinador
Visita de seguimiento a los 36 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Anders Mellgren, MD, PhD, University of Illinois at Chicago
  • Silla de estudio: Dee Fenner, MD, University of Michigan

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2013

Finalización del estudio (Actual)

1 de abril de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de marzo de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de marzo de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

22 de marzo de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

26 de agosto de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de agosto de 2016

Última verificación

1 de agosto de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Cada sitio recibió sus datos de participantes individuales.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Incontinencia Fecal

3
Suscribir