Estudio de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en adolescentes deprimidos

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de trastorno depresivo mayor unipolar, en un episodio depresivo mayor actual, sin rasgos psicóticos
• Pretratamiento CDRS-R Puntuación bruta ≥ 40
• La edad es de al menos 13 años y menos de 19 años.

• Terapia antidepresiva de dosis estable y continua durante al menos 6 semanas para incluir los siguientes antidepresivos (con rango de dosificación):

  • Celexa (bromhidrato de citalopram) - 10 a 60 mg
  • Cymbalta (duloxetina) - 40 mg a 120 mg
  • Desyrel (trazodona HCl) - 12,5 mg a 150 mg
  • Effexor (venlafaxina HCl) - 37,5 mg a 300 mg
  • Luvox (maleato de fluvoxamina) - 25 mg a 200 mg
  • Lexapro (oxalato de escitalopram) - 10 mg a 40 mg
  • Paxil (paroxetina HCl) - 10 mg a 50 mg
  • Pristiq (desvenlafaxina) - 50 mg a 100 mg
  • Prozac (fluoxetina HCl) - 10 mg a 80 mg
  • Remeron (mirtazapina) - 7,5 mg a 45 mg
  • Zoloft (sertralina HCl) - 25 mg a 200 mg
• Sujetos capaces de asistir al menos a 31 visitas de estudio en Mayo Clinic - Rochester
• Dispuesto a dar asentimiento informado (adolescente) y consentimiento informado (familia)

Criterio de exclusión:

• Sujetos que actualmente toman medicamentos estimulantes, antipsicóticos, bupropión o antidepresivos tricíclicos.
• EMTr previa, estimulación del nervio vago (VNS) o terapia electroconvulsiva (ECT)
• Contraindicación de la resonancia magnética
• Contraindicación para la rTMS (antecedentes de trastornos neurológicos como convulsiones, aumento de la presión intracraneal, cirugía cerebral o traumatismo craneoencefálico con pérdida del conocimiento durante >15 minutos, antecedentes de accidente cerebrovascular, antecedentes familiares de epilepsia, líneas intracardíacas, anticoagulantes, inmunosupresores y/o quimioterapia, o aquellos que recibieron cualquiera de estas terapias dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción en el estudio Afecciones de medicamentos inestables como trastornos hematológicos o infecciosos (p. ej., virus de inmunodeficiencia humana-VIH), dispositivo electrónico implantado, metal en la cabeza o embarazo)
• Antecedentes de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, otra psicosis [sin trastorno del estado de ánimo], depresión secundaria a una afección médica, retraso mental, dependencia o abuso de sustancias en el último año (excepto nicotina), trastorno bipolar, características psicóticas en este episodio o en episodios anteriores, amnésico trastorno, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrés postraumático, trastorno de pánico
• Antecedentes de trastorno autoinmune, endocrino, viral o vascular.
• Enfermedad cardíaca inestable, hipertensión no controlada o apnea del sueño
• Intención o plan suicida activo, o antecedentes de intento en los últimos 6 meses