- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01691521
Estudio de eficacia y seguridad de la terapia adyuvante con mepolizumab en sujetos con asma refractaria grave no controlada
MEA115588 Estudio aleatorizado, doble ciego, doble simulación, controlado con placebo, de grupos paralelos, multicéntrico sobre la eficacia y seguridad de la terapia adyuvante con mepolizumab en sujetos con asma refractaria grave no controlada
Este estudio evaluará dos regímenes de dosis de mepolizumab [75 mg por vía intravenosa (i.v.) o 100 mg por vía subcutánea (SC) cada 4 semanas] en comparación con el placebo durante un período de tratamiento de 32 semanas en sujetos con asma refractaria grave con eosinófilos en sangre elevados. La eficacia se medirá por una reducción en la frecuencia de las exacerbaciones del asma. Las evaluaciones de eficacia adicionales incluirán mediciones de la función pulmonar, puntajes de síntomas y calidad de vida. La seguridad se evaluará mediante muestras de laboratorio clínico, ECG, inmunogenicidad y eventos adversos.
Este estudio pretende replicar el estudio de fase IIb/III MEA112997. Los sujetos en MEA115588, que cumplan con todos los criterios de elegibilidad en la visita de selección, ingresarán al período de prueba. Aquellos sujetos que no puedan/no sean elegibles para ser aleatorizados al final del período de prueba de 6 semanas se considerarán fallas en la prueba. Los sujetos permanecerán en su terapia de mantenimiento actual durante todo el período inicial, la administración del tratamiento doble ciego y los períodos de seguimiento. Los sujetos que cumplan con los criterios de elegibilidad de aleatorización serán aleatorizados en una proporción de 1:1:1 para recibir uno de los siguientes tratamientos cada 4 semanas para un total de 8 dosis: Mepolizumab 75 miligramos (mg) i.v. y placebo SC, o Mepolizumab 100 mg SC y placebo i.v. o Placebo i.v. y placebo SC.
A los sujetos que reciban las 8 dosis del tratamiento doble ciego y cumplan con los criterios de elegibilidad para el estudio de extensión de etiqueta abierta (OLE) se les ofrecerá la oportunidad de participar en el ensayo OLE.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Berlin, Alemania, 10367
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Hamburg, Alemania, 22299
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Bayern
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Aschaffenburg, Bayern, Alemania, 63739
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Brandenburg
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Potsdam, Brandenburg, Alemania, 14478
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Ruedersdorf, Brandenburg, Alemania, 15562
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Hessen
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Frankfurt, Hessen, Alemania, 60596
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Frankfurt, Hessen, Alemania, 60389
- GSK Investigational Site
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Frankfurt am Main, Hessen, Alemania, 60596
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Gelnhausen, Hessen, Alemania, 63571
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Neu isenburg, Hessen, Alemania, 63263
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Rheinland-Pfalz
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Mainz, Rheinland-Pfalz, Alemania, 55131
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Sachsen-Anhalt
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Magdeburg, Sachsen-Anhalt, Alemania, 39112
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Buenos Aires, Argentina, C1424BSF
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Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, C1426ABP
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Mendoza, Argentina, 5500
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Buenos Aires
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Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina, B7600FZN
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Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina, 7600
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Mendoza
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San Rafael, Mendoza, Argentina, 5600
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Santa Fe
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Rosario, Santa Fe, Argentina, S2000DBS
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Parkville, Australia, 3052
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New South Wales
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New Lambton, New South Wales, Australia, 2305
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South Australia
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Bedford Park, South Australia, Australia, 5042
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Victoria
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Clayton, Victoria, Australia, 3168
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Western Australia
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Nedlands, Western Australia, Australia, 6009
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Bruxelles, Bélgica, 1020
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Gent, Bélgica, 9000
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Leuven, Bélgica, 3000
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Liège, Bélgica, 4000
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canadá, T2N 4Z6
- GSK Investigational Site
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Edmonton, Alberta, Canadá, T6G2E1
- GSK Investigational Site
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British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9
- GSK Investigational Site
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canadá, R2H 2A6
- GSK Investigational Site
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Ontario
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Burlington, Ontario, Canadá, L7N 3V2
- GSK Investigational Site
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Hamilton, Ontario, Canadá, L8N 3Z5
- GSK Investigational Site
-
Windsor, Ontario, Canadá, N8X 5A6
- GSK Investigational Site
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canadá, H4J 1C5
- GSK Investigational Site
-
Montreal, Quebec, Canadá, H2X 2P4
- GSK Investigational Site
-
Montreal, Quebec, Canadá, H2W 1T8
- GSK Investigational Site
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Quebec City, Quebec, Canadá, G1V 4G5
- GSK Investigational Site
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St-Charles-Borromée, Quebec, Canadá, J6E 2B4
- GSK Investigational Site
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Trois Rivieres, Quebec, Canadá, G8T 7A1
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Santiago, Chile, 8380453
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-
Talcahuano, Chile, 4270918
- GSK Investigational Site
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Reg Del Libert Bern Ohiggins
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Rancagua, Reg Del Libert Bern Ohiggins, Chile, 2841959
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Anyang-Si, Corea, república de, 431-070
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Bucheon-si,, Corea, república de, 420-767
- GSK Investigational Site
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Cheongju, Chungcheongbuk-do, Corea, república de, 361-711
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-
Daegu, Corea, república de, 705-717
- GSK Investigational Site
-
Donggu Gwangju, Corea, república de, 501757
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Incheon, Corea, república de, 405-760
- GSK Investigational Site
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Jeonju-si, Jeollabuk-Do, Corea, república de, 561-712
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-
Kangwon-do, Corea, república de, 220-701
- GSK Investigational Site
-
Seoul, Corea, república de, 120-752
- GSK Investigational Site
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Seoul, Corea, república de
- GSK Investigational Site
-
Suwon, Kyonggi-do, Corea, república de, 443-721
- GSK Investigational Site
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Alicante, España, 03004
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-
Barcelona, España, 08036
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Barcelona, España, 08041
- GSK Investigational Site
-
Barcelona, España, 08208
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-
Pozuelo De Alarcón/Madrid, España, 28223
- GSK Investigational Site
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
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California
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Newport Beach, California, Estados Unidos, 92663
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Riverside, California, Estados Unidos, 92506
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-
Rolling Hills Estates, California, Estados Unidos, 90274
- GSK Investigational Site
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
- GSK Investigational Site
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- GSK Investigational Site
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Georgia
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Albany, Georgia, Estados Unidos, 31707
- GSK Investigational Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- GSK Investigational Site
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Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224
- GSK Investigational Site
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Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- GSK Investigational Site
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-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- GSK Investigational Site
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- GSK Investigational Site
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- GSK Investigational Site
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Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27103
- GSK Investigational Site
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45231
- GSK Investigational Site
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- GSK Investigational Site
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- GSK Investigational Site
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43221
- GSK Investigational Site
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
- GSK Investigational Site
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Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
- GSK Investigational Site
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132-2409
- GSK Investigational Site
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Chelyabinsk, Federación Rusa, 454106
- GSK Investigational Site
-
Moscow, Federación Rusa, 123182
- GSK Investigational Site
-
Saint-Petersburg, Federación Rusa, 194354
- GSK Investigational Site
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St. Petersburg, Federación Rusa, 194356
- GSK Investigational Site
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-
Le Kremlin-Bicêtre Cedex, Francia, 94275
- GSK Investigational Site
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Lille cedex, Francia, 59037
- GSK Investigational Site
-
Lyon cedex 04, Francia, 69317
- GSK Investigational Site
-
Marseille cedex 20, Francia, 13915
- GSK Investigational Site
-
Montpellier cedex 5, Francia, 34295
- GSK Investigational Site
-
Perpignan, Francia, 66000
- GSK Investigational Site
-
Saint Pierre cedex, Francia, 97448
- GSK Investigational Site
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-
Campania
-
Napoli, Campania, Italia, 80131
- GSK Investigational Site
-
-
Emilia-Romagna
-
Parma, Emilia-Romagna, Italia, 43125
- GSK Investigational Site
-
-
Liguria
-
Genova, Liguria, Italia, 16132
- GSK Investigational Site
-
Pietra Ligure (SV), Liguria, Italia, 17027
- GSK Investigational Site
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-
Puglia
-
Foggia, Puglia, Italia, 71100
- GSK Investigational Site
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-
Toscana
-
Pisa, Toscana, Italia, 56124
- GSK Investigational Site
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-
Umbria
-
Perugia, Umbria, Italia, 06156
- GSK Investigational Site
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-
Veneto
-
Cittadella PD, Veneto, Italia, 35013
- GSK Investigational Site
-
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-
-
-
Chiba, Japón, 296-8602
- GSK Investigational Site
-
Fukuoka, Japón, 802-0052
- GSK Investigational Site
-
Fukuoka, Japón, 811-1394
- GSK Investigational Site
-
Fukuoka, Japón, 832-0059
- GSK Investigational Site
-
Gunma, Japón, 370-0615
- GSK Investigational Site
-
Hiroshima, Japón, 732-0052
- GSK Investigational Site
-
Hokkaido, Japón, 070-8644
- GSK Investigational Site
-
Hokkaido, Japón, 062-8618
- GSK Investigational Site
-
Hyogo, Japón, 672-8064
- GSK Investigational Site
-
Hyogo, Japón, 651-0072
- GSK Investigational Site
-
Ibaraki, Japón, 319-1113
- GSK Investigational Site
-
Kanagawa, Japón, 252-0392
- GSK Investigational Site
-
Kumamoto, Japón, 861-1196
- GSK Investigational Site
-
Mie, Japón, 515-8544
- GSK Investigational Site
-
Okinawa, Japón, 901-2132
- GSK Investigational Site
-
Okinawa, Japón, 904-2293
- GSK Investigational Site
-
Osaka, Japón, 596-8501
- GSK Investigational Site
-
Osaka, Japón, 560-8552
- GSK Investigational Site
-
Tokyo, Japón, 102-0083
- GSK Investigational Site
-
Tokyo, Japón, 103-0027
- GSK Investigational Site
-
Tokyo, Japón, 187-0024
- GSK Investigational Site
-
Tokyo, Japón, 171-0014
- GSK Investigational Site
-
-
-
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-
México DF, México, 14050
- GSK Investigational Site
-
-
Jalisco
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Zapopan, Jalisco, México, 45040
- GSK Investigational Site
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Zapopan, Jalisco, México, 45200
- GSK Investigational Site
-
-
Nuevo León
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Monterrey, Nuevo León, México, 64020
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Bradford, Reino Unido, BD9 6RJ
- GSK Investigational Site
-
Glasgow, Reino Unido, G11 6NT
- GSK Investigational Site
-
London, Reino Unido, EC1M 6BQ
- GSK Investigational Site
-
Plymouth, Reino Unido, PL6 8DH
- GSK Investigational Site
-
Southampton, Reino Unido, SO16 6YD
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Kharkiv, Ucrania, 61124
- GSK Investigational Site
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Kiev, Ucrania, 03680
- GSK Investigational Site
-
Mykolayiv, Ucrania, 54003
- GSK Investigational Site
-
Vinnytsia, Ucrania, 21018
- GSK Investigational Site
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Capaz de dar su consentimiento informado por escrito antes de participar en el estudio
- Al menos 12 años de edad en la visita 1 y un peso mínimo de 45 kilogramos (kg)
- Un requisito bien documentado para el tratamiento regular con dosis altas de corticosteroides inhalados (ICS) en los 12 meses anteriores a la Visita 1 con o sin corticosteroides orales (OCS) de mantenimiento
- Tratamiento actual con un medicamento de control adicional, además de ICS, durante al menos 3 meses o fracaso documentado en los últimos 12 meses de un medicamento de control adicional durante al menos 3 meses consecutivos
- Documentación previa de asma eosinofílica o alta probabilidad de asma eosinofílica
- En la visita 1, un FEV1 anterior al broncodilatador <80 % (para sujetos >= 18 años de edad), un FEV1 anterior al broncodilatador <90 % o una relación FEV1:FVC <0,8 (para sujetos de 12 a 17 años de edad).
- Historia previa confirmada de dos o más exacerbaciones que requirieron tratamiento con CS sistémico
- Hombre o Mujer Elegible (las mujeres en edad fértil deben comprometerse con el uso constante y correcto de un método anticonceptivo aceptable)
- Los sujetos franceses se incluirán solo si están afiliados o son beneficiarios de una categoría de seguridad social.
Criterio de exclusión:
- Fumadores actuales o exfumadores con un historial de tabaquismo de >=10 paquetes por año
- Presencia de una afección pulmonar clínicamente importante preexistente conocida distinta del asma
- Una malignidad actual o antecedentes de malignidad en menos de 12 meses
- Enfermedad hepática inestable conocida, preexistente, cirrosis y anomalías biliares conocidas.
- Enfermedad cardiovascular grave o clínicamente significativa preexistente conocida
- otras condiciones médicas concurrentes clínicamente significativas conocidas y preexistentes que no se controlan con el tratamiento estándar
- Sujetos con cualquier enfermedad eosinofílica.
- QTc(F) ≥450mseg o QTc(F) ≥480mseg
- Un historial de abuso de alcohol/sustancias
- Sujeto con inmunodeficiencia conocida
- Sujetos que recibieron omalizumab dentro de los 130 días de la Visita 1 o cualquier anticuerpo monoclonal (que no sea Xolair) para tratar la enfermedad inflamatoria dentro de las 5 semividas de la Visita 1
- Sujetos que han recibido tratamiento con un fármaco en investigación en los últimos 30 días o cinco semividas de fase terminal del fármaco, lo que sea más largo
- Sujetos con alergia/intolerancia a un anticuerpo monoclonal o biológico.
- Sujetos que están embarazadas o amamantando
- Sujetos que tienen evidencia conocida de falta de adherencia a los medicamentos de control y/o capacidad para seguir las recomendaciones del médico
- Participó previamente en cualquier estudio con mepolizumab y recibió un producto en investigación (incluido el placebo)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: DOBLE
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Mepolizumab intravenoso
Mepolizumab 75 mg se administrará por vía intravenosa aproximadamente cada 4 semanas con la última dosis en la semana 32.
Los sujetos en el brazo de mepolizumab IV recibirán mepolizumab 75 mg por vía intravenosa y placebo SC una vez cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28 (total de 8 dosis)
|
Mepolizumab 75 mg IV se administrará cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28
Se administrará solución salina normal (placebo) SC cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28
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EXPERIMENTAL: Mepolizumab SC
Los sujetos en el brazo de mepolizumab SC recibirán mepolizumab 100 mg SC y placebo IV una vez cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28 (total de 8 dosis)
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Mepolizumab 100 mg SC se administrará cada 4 semanas con la última dosis en la Semana 28
Se administrará solución salina normal (placebo) IV cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28
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PLACEBO_COMPARADOR: Placebo
Los sujetos en el grupo de placebo recibirán placebo SC y placebo IV una vez cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28 (total de 8 dosis)
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Se administrará solución salina normal (placebo) SC cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28
Se administrará solución salina normal (placebo) IV cada 4 semanas con la última dosis en la semana 28
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de exacerbaciones de asma clínicamente significativas por año
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización (semana 0) hasta la semana 32 o si la retirada temprana (EW) 4 semanas después de la última dosis
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Las exacerbaciones clínicamente significativas del asma se definen como el empeoramiento del asma que requirió el uso de corticosteroides sistémicos (Esteroide IV u oral como prednisona), durante al menos 3 días o se requiere una dosis única de corticosteroide (CS) intramuscular (IM).
Para el mantenimiento de los corticosteroides sistémicos, se requirió al menos el doble de la dosis de mantenimiento existente durante al menos 3 días) y/o hospitalización y/o visitas al departamento de emergencias (SU).
La frecuencia de exacerbaciones de asma clínicamente significativas durante el período de tratamiento de 32 semanas se expresa como el número de exacerbaciones por año.
Análisis del número de exacerbaciones realizado mediante un modelo binomial negativo con covariables del grupo de tratamiento, terapia OCS de mantenimiento inicial (OCS frente a no OCS), región, exacerbaciones en el año anterior al estudio (como variable ordinal) y % teórico inicial FEV1, y con el logaritmo del tiempo de tratamiento como variable de compensación.
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Desde la aleatorización (semana 0) hasta la semana 32 o si la retirada temprana (EW) 4 semanas después de la última dosis
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de exacerbaciones clínicamente significativas que requieren hospitalización (incluida la intubación y el ingreso a una unidad de cuidados intensivos [UCI]) o visitas al servicio de urgencias por año
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización (semana 0) hasta la semana 32 o si la retirada temprana (EW) 4 semanas después de la última dosis
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Las exacerbaciones clínicamente significativas del asma se definen como el empeoramiento del asma que requirió el uso de corticosteroides sistémicos (Esteroide IV u oral como prednisona), durante al menos 3 días o se requiere una dosis única de corticosteroide (CS) intramuscular (IM).
Para el mantenimiento de los corticosteroides sistémicos, se requirió al menos el doble de la dosis de mantenimiento existente durante al menos 3 días) y/o hospitalización y/o visitas al departamento de emergencias (SU).
La frecuencia de exacerbaciones de asma clínicamente significativas durante el período de tratamiento de 32 semanas se expresa como el número de exacerbaciones por año.
Análisis del número de exacerbaciones realizado mediante un modelo binomial negativo con covariables del grupo de tratamiento, terapia OCS de mantenimiento inicial (OCS frente a no OCS), región, exacerbaciones en el año anterior al estudio (como variable ordinal) y % teórico inicial FEV1, y con el logaritmo del tiempo de tratamiento como variable de compensación.
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Desde la aleatorización (semana 0) hasta la semana 32 o si la retirada temprana (EW) 4 semanas después de la última dosis
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Número de exacerbaciones clínicamente significativas que requieren hospitalización (incluida la intubación y el ingreso a una UCI) por año
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización (semana 0) hasta la semana 32 o si la retirada temprana (EW) 4 semanas después de la última dosis
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Las exacerbaciones clínicamente significativas del asma se definen como el empeoramiento del asma que requirió el uso de corticosteroides sistémicos (IV u esteroides orales como prednisona), durante al menos 3 días o se requiere una dosis única de corticosteroides (CS) intramuscular (IM).
Para el mantenimiento de los corticoides sistémicos se requería al menos el doble de la dosis de mantenimiento existente durante al menos 3 días) y/o hospitalización.
La frecuencia de exacerbaciones de asma clínicamente significativas durante el período de tratamiento de 32 semanas se expresa como el número de exacerbaciones por año.
Análisis del número de exacerbaciones realizado mediante un modelo binomial negativo con covariables del grupo de tratamiento, terapia OCS de mantenimiento inicial (OCS frente a no OCS), región, exacerbaciones en el año anterior al estudio (como variable ordinal) y % teórico inicial FEV1, y con el logaritmo del tiempo de tratamiento como variable de compensación.
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Desde la aleatorización (semana 0) hasta la semana 32 o si la retirada temprana (EW) 4 semanas después de la última dosis
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Cambio medio desde el inicio en el volumen espiratorio forzado clínico previo al broncodilatador en 1 segundo (FEV1) en la semana 32
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 32
|
FEV1 se define como el volumen de aire expulsado de los pulmones en 1 segundo.
Las mediciones de FEV1 previas al broncodilatador se tomaron mediante espirometría.
El cambio desde la línea de base se define como la diferencia entre el valor del punto final en el punto de interés en el tiempo y el valor de la línea de base.
Análisis realizado utilizando medidas repetidas de modelos mixtos con covariables de línea base, región, terapia OCS de mantenimiento inicial (OCS vs. no OCS), exacerbaciones en el año anterior al estudio (como una variable ordinal), tratamiento y visita, más términos de interacción para visita por línea de base y visita por grupo de tratamiento.
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Línea de base, semana 32
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Cambio medio desde el inicio en la puntuación total del cuestionario respiratorio de St. George en la semana 32
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 32
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El Cuestionario Respiratorio de St. George es un instrumento establecido, que comprende 50 preguntas, que evalúa los síntomas, la actividad y los impactos; medir la Calidad de Vida en participantes con enfermedades de obstrucción de las vías aéreas y obtener la opinión del participante sobre su salud.
El valor más bajo posible es cero y el valor más alto posible es 100.
Los valores más altos corresponden a un mayor deterioro en la calidad de vida.
El cuestionario se administró al inicio (visita 2) y en la visita de salida (aproximadamente 4 semanas después de la última dosis del tratamiento del estudio).
El cambio desde la línea de base se define como la diferencia entre el valor del punto final en el punto de interés en el tiempo y el valor de la línea de base.
Análisis realizado utilizando el análisis de covarianza con covariables de línea base, región, terapia OCS de mantenimiento inicial (OCS vs. sin OCS), exacerbaciones en el año anterior al estudio (como una variable ordinal), % FEV1 teórico inicial y tratamiento.
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Línea de base, semana 32
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gibson PG, Prazma CM, Chupp GL, Bradford ES, Forshag M, Mallett SA, Yancey SW, Smith SG, Bel EH. Mepolizumab improves clinical outcomes in patients with severe asthma and comorbid conditions. Respir Res. 2021 Jun 7;22(1):171. doi: 10.1186/s12931-021-01746-4.
- Khurana S, Brusselle GG, Bel EH, FitzGerald JM, Masoli M, Korn S, Kato M, Albers FC, Bradford ES, Gilson MJ, Price RG, Humbert M. Long-term Safety and Clinical Benefit of Mepolizumab in Patients With the Most Severe Eosinophilic Asthma: The COSMEX Study. Clin Ther. 2019 Oct;41(10):2041-2056.e5. doi: 10.1016/j.clinthera.2019.07.007. Epub 2019 Aug 22.
- Ortega HG, Meyer E, Brusselle G, Asano K, Prazma CM, Albers FC, Mallett SA, Yancey SW, Gleich GJ. Update on immunogenicity in severe asthma: Experience with mepolizumab. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Sep-Oct;7(7):2469-2475.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2019.03.042. Epub 2019 Apr 5. No abstract available.
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