Sustitución de arroz integral por arroz blanco: efecto sobre los factores de riesgo de diabetes en la India

Actualmente, India tiene el mayor número absoluto de personas con diabetes en el mundo y la escalada en la incidencia de diabetes está ocurriendo a medida que el libre comercio global continúa impulsando transiciones económicas y nutricionales rápidas, especialmente en entornos urbanos. Estas transiciones van acompañadas de un cambio en el consumo dietético hacia carbohidratos, grasas y productos animales más refinados. La evidencia indica que el consumo de cereales integrales puede disminuir la diabetes al mejorar el control glucémico. El ensayo de prueba de concepto propuesto aquí evaluará la eficacia de sustituir el arroz integral por arroz blanco en Chennai, India, en biomarcadores de riesgo de diabetes y también obtendrá valores de índice glucémico del arroz local y otros alimentos básicos. El objetivo a largo plazo es desarrollar una intervención nutricional multicéntrica en India, China, África y América Latina para crear estrategias sostenibles de prevención de la diabetes mediante la mejora de la calidad de los carbohidratos. Los investigadores proponen realizar un ensayo de intervención de grupos paralelos aleatorizados de 4 meses para evaluar los efectos de la sustitución del arroz blanco por arroz integral en dos comidas al día seis días a la semana en biomarcadores de riesgo de diabetes entre adultos en Chennai, India, que están en alto riesgo para el desarrollo de diabetes. El primer objetivo de esta investigación es determinar el índice glucémico de diferentes variedades locales de arroz (integral, rojo y blanco completamente pulido) y preparaciones (regular o sancochado). El segundo objetivo es determinar los efectos de la sustitución con arroz integral en las mediciones de biomarcadores en ayunas del metabolismo de la glucosa (es decir, glucosa, insulina, hemoglobina A1c, evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la insulina), dislipidemia (es decir, triglicéridos, colesterol total, colesterol LDL, y HDL-colesterol) e inflamación (es decir, proteína C reactiva). Este ensayo también demostrará la viabilidad y la adecuación cultural de este tipo de intervención en el entorno local a la que se pueden traducir los resultados en el futuro. Este estudio tendrá implicaciones importantes para la política y ayudará a los gobiernos locales a desarrollar estrategias nacionales de nutrición para la prevención de la diabetes, como campañas educativas generalizadas sobre los beneficios para la salud de los cereales integrales y programas de almuerzos escolares que sirven cereales integrales. Tales políticas también podrían alentar a los ministerios de agricultura a apoyar la producción de granos integrales, mejorando así la accesibilidad y regulando los costos. Este trabajo está destinado a ser parte de una iniciativa global más amplia para identificar intervenciones dietéticas locales, factibles y sostenibles para reducir el riesgo de diabetes en países que experimentan una transición epidemiológica al mejorar la calidad de los carbohidratos de los alimentos básicos. Nuestro grupo ya ha lanzado iniciativas en China, y están previstas para Tanzania, Nigeria, Puerto Rico y México. RELEVANCIA PARA LA SALUD PÚBLICA: Actualmente, India tiene el mayor número absoluto de personas con diabetes en el mundo, y la evidencia indica que el consumo de granos integrales puede disminuir la diabetes al mejorar el control glucémico. Nuestro estudio evaluará la eficacia de sustituir el arroz integral por arroz blanco en Chennai, India, en biomarcadores de riesgo de diabetes. El objetivo final de esta investigación es proporcionar datos para su uso en el diseño de un estudio de intervención dietética global destinado a reducir el riesgo de diabetes a través de cambios dietéticos simples, culturalmente apropiados, factibles y sostenibles.