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Un estudio multicéntrico para determinar la profundidad y la duración de la reducción del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) después de dosis únicas o múltiples de ARC-520, en combinación con entecavir en pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB)

15 de abril de 2019 actualizado por: Arrowhead Pharmaceuticals

Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de aumento de dosis para determinar la profundidad y la duración de la reducción del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) después de una dosis intravenosa única de ARC-520 en combinación con entecavir en pacientes con hepatitis crónica Infección por el virus B (VHB), seguida de una cohorte abierta de dos dosis y tres cohortes abiertas de dosis única en pacientes sin tratamiento previo, incluida una extensión abierta de dosis múltiples en un solo centro

El propósito de este estudio es determinar si ARC-520 en combinación con entecavir es eficaz en el tratamiento de pacientes con infección crónica por VHB.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Se espera que el tratamiento con ARC-520 inyectable reduzca todas las proteínas del VHB y los intermediarios replicativos a través de la interferencia del ácido ribonucleico (ARN). La magnitud de la reducción y la duración del efecto dependerán de la dosis. Dado que hasta la fecha ARC-520 no se ha administrado a pacientes con infección crónica por VHB, se desconoce la dosis terapéutica eficaz en pacientes con infección crónica por VHB. Este estudio está diseñado para evaluar la actividad antiviral de ARC-520, especialmente su efecto sobre HBsAg, en pacientes con infección crónica por VHB a diferentes niveles de dosis.

Este es un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de aumento de dosis única de ARC 520 en combinación con entecavir administrado a participantes con antígeno e del virus de la hepatitis B (HBeAg) negativo (Cohortes 1 a 4) o HBeAg- positivo (cohorte 5) inmunoactivo, infección crónica por VHB, seguido de una cohorte abierta de dos dosis (cohorte 6), tres cohortes abiertas de dosis única en participantes sin tratamiento previo (cohortes 7, 11 y 12) y una estudio abierto de extensión de dosis múltiples (cohortes 8, 9, 10). La cohorte 6 investigará ARC-520 en combinación con entecavir administrado en dos dosis a participantes con infección crónica por VHB inmunoactiva positiva para HBeAg. Las cohortes 7, 11 y 12 inscribirán a participantes sin tratamiento previo. La cohorte 8 solo inscribirá a participantes que hayan completado previamente las cohortes 1-4. La cohorte 9 solo inscribirá a participantes que hayan completado previamente la cohorte 5 o 6. La cohorte 10 solo inscribirá a los participantes que hayan completado previamente la cohorte 7.

Los participantes se someterán a las siguientes evaluaciones a intervalos regulares durante el estudio: historial médico, exámenes físicos, mediciones de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura), peso, eventos adversos (EA), electrocardiogramas de 12 derivaciones (ECG). ), medicación concomitante, recolección de muestras de sangre para hematología, coagulación, química, medidas farmacocinéticas (PK) y farmacodinámicas exploratorias (PD), análisis de orina, serología del VHB, genotipado y secuenciación del VHB, prueba de la hormona estimulante del folículo (FSH) y prueba de embarazo para mujeres de potencial de procrear. Los cambios clínicamente significativos, incluidos los EA, se seguirán hasta la resolución, hasta que la afección se estabilice, hasta que se explique el evento de otra manera o hasta que se pierda el seguimiento del participante.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

58

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Pokfulam, Hong Kong
        • Queen Mary Hospital
      • Shatin, Hong Kong
        • Prince of Wales Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios clave de inclusión:

  • Diagnóstico de infección crónica por VHB HBeAg negativa e inmunoactiva (cohortes 1-4, 8)
  • Diagnóstico de infección crónica por VHB HBeAg positiva e inmunoactiva (Cohortes 5-6, 9)
  • Diagnóstico de infección crónica por VHB HBeAg negativa o HBeAg positiva e inmunoactiva o tolerante (cohortes 7, 10, 11 y 12)
  • Pacientes con > 6 meses de entecavir oral continuo de 0,5 mg/día y con voluntad de continuar tomando entecavir durante todo el estudio (Cohortes 1-6, 8-9).
  • Pacientes sin tratamiento previo con entecavir (nunca con entecavir o con entecavir <30 días antes de la selección) y con disposición para tomar entecavir y disposición para continuar tomando entecavir durante todo el estudio (cohortes 7, 11 y 12).

Criterios clave de exclusión:

  • Pacientes de sexo femenino que tengan una prueba de embarazo positiva o estén en período de lactancia.
  • Signos agudos de hepatitis/otra infección (p. ej., fiebre moderada, ictericia, náuseas, vómitos y dolor abdominal) evidentes dentro de las 4 semanas posteriores a la selección y/o en el examen de detección.
  • Pacientes con terapia antiviral distinta de entecavir dentro de los 3 meses posteriores a la selección o tratamiento previo con interferón o un agonista del receptor toll en los últimos 5 años.
  • Uso en los últimos 6 meses o requerimiento anticipado de anticoagulantes, corticosteroides, inmunomoduladores o inmunosupresores.
  • Tiene antecedentes de enfermedad autoinmune, especialmente hepatitis autoinmune.
  • Tiene infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como lo demuestra la presencia de anticuerpos anti-VIH (seropositivos).
  • Es seropositivo para el virus de la hepatitis C (VHC) y/o tiene antecedentes de hepatitis por el virus delta.
  • Tiene antecedentes de alergia al veneno de abeja o antecedentes de reacción de hipersensibilidad que requiere una visita de emergencia a un médico u hospital y/o requiere tratamiento con esteroides y/o epinefrina.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: ARC-520 Cohorte 1
una dosis única intravenosa (IV) de inyección doble ciego ARC-520 de 1,0 mg/kg en combinación con entecavir administrada a participantes con infección crónica por VHB inmunoactiva negativa para HBeAg
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Comparador de placebos: ARC-520 Cohorte 2
una dosis IV única de inyección doble ciego de ARC-520 de 2,0 mg/kg en combinación con entecavir administrada a participantes con infección crónica por VHB inmunoactiva negativa para HBeAg
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 3
una sola dosis IV de inyección doble ciego ARC-520 de 3,0 mg/kg en combinación con entecavir administrada a participantes con infección crónica por VHB inmunoactiva negativa para HBeAg
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 4
una dosis IV única de inyección doble ciego ARC-520 de 4,0 mg/kg en combinación con entecavir administrada a participantes con infección crónica por VHB inmunoactiva negativa para HBeAg
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 5
una sola dosis IV de inyección doble ciego ARC-520 de 4,0 mg/kg en combinación con entecavir administrada a participantes con infección crónica por VHB inmunoactiva positiva para HBeAg
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: Placebo Solución salina normal Cohortes 1-5
una dosis IV única de solución salina normal doble ciego en combinación con entecavir administrada a participantes con infección crónica por VHB inmunoactiva HBeAg negativa o positiva
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 6
dos dosis IV de ARC-520 de etiqueta abierta 2,0 mg/kg administradas a participantes con VHB crónico inmunoactivo positivo para HBeAg
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 7
una dosis IV única de ARC-520 de etiqueta abierta de 4,0 mg/kg administrada a participantes sin tratamiento previo, HBeAg negativos o positivos con hepatitis B crónica (CHB)
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 8
Cohorte de extensión de múltiples dosis de etiqueta abierta: múltiples dosis IV de etiqueta abierta de ARC-520 (4,0 mg/kg cada [Q]4 semanas) administradas a participantes HBeAg negativos con BHC que reciben terapia crónica con entecavir que completaron las cohortes 1 a 4
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 9
cohorte de extensión de múltiples dosis de etiqueta abierta: múltiples dosis IV de etiqueta abierta de ARC-520 (4,0 mg/kg Q6 semanas o Q8 semanas) administradas a participantes HBeAg positivos con BHC que reciben terapia crónica con entecavir que completaron las cohortes 5 o 6
Otros nombres:
  • Baraclude
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 10
cohorte de extensión de múltiples dosis de etiqueta abierta: dosis IV múltiples de ARC-520 de etiqueta abierta (4,0 mg/kg Q4 semanas) administradas a una cohorte mixta (participantes HBeAg negativos y positivos) que no habían recibido tratamiento previo (dentro de los últimos 6 meses ) al tratamiento con entecavir y completó la cohorte 7
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 11
una dosis IV única de ARC-520 de etiqueta abierta de 5,0 mg/kg administrada a participantes HBeAg positivos sin tratamiento previo con CHB
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.
Experimental: ARC-520 Cohorte 12
una dosis IV única de ARC-520 de etiqueta abierta de 6,0 mg/kg administrada a participantes HBeAg positivos sin tratamiento previo con CHB
En todas las cohortes, cada participante recibió una dosis de 8 mg de clorfeniramina oral 2 horas antes de cada administración de ARC-520 Inyectable.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio desde el inicio a lo largo del tiempo en el antígeno de superficie de la hepatitis B cuantitativo (HBsAG)
Periodo de tiempo: Línea de base, hasta el día 85 (cohortes 1-7) y hasta 24 semanas después de la última dosis (última dosis: día 85, cohorte 9; día 253, cohorte 10)
Línea de base, hasta el día 85 (cohortes 1-7) y hasta 24 semanas después de la última dosis (última dosis: día 85, cohorte 9; día 253, cohorte 10)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) y eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: hasta el día 85 (cohortes 1-7) y hasta las 24 semanas posteriores a la última dosis (última dosis: día 85, cohorte 9; día 225, cohorte 10)
Un evento adverso (EA) es cualquier evento médico adverso que no necesariamente tiene una relación causal con este tratamiento. Un SAE es cualquier AE que: resulte en la muerte; es potencialmente mortal; requiere hospitalización o prolongación de una hospitalización existente; resulta en discapacidad/incapacidad persistente o significativa; es una anomalía congénita/defecto de nacimiento; o es un evento o reacción médicamente importante. Los eventos se clasificaron como leves, moderados o graves. Los TEAE se definieron como todos los EA que comenzaron o empeoraron después del comienzo del tratamiento con el producto en investigación. Un TEAE relacionado con el tratamiento era aquel cuya relación con el tratamiento se observó como improbable, posible o probablemente relacionada.
hasta el día 85 (cohortes 1-7) y hasta las 24 semanas posteriores a la última dosis (última dosis: día 85, cohorte 9; día 225, cohorte 10)
Número de participantes con resultados negativos en la prueba de alergia al veneno de abeja al inicio, el día 29 y el día 85
Periodo de tiempo: Línea de base, día 29, día 85
Se utilizaron pruebas de alergia al veneno de abeja para evaluar la inmunoglobulina E (IgE) en las cohortes 1-7. Los valores de análisis inferiores a 0,35 kU/L se tomaron como negativos.
Línea de base, día 29, día 85
Cambio desde el inicio en la concentración plasmática mínima de entecavir, cohortes 1-7
Periodo de tiempo: Línea de base, Días 1, 2, 3, 8, 15, 22, 29
Línea de base, Días 1, 2, 3, 8, 15, 22, 29
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo desde el tiempo 0 hasta las 24 horas (AUC0-24), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de ARC-520 de ARC-520 Constituyentes del producto AD0009 y AD0010: Área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo desde el tiempo 0 hasta la última concentración plasmática cuantificable (AUClast), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: área bajo la curva de concentración plasmática-tiempo desde el tiempo 0 extrapolada hasta el infinito (AUCinf), solo cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: concentración plasmática máxima observada (Cmax), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: Aclaramiento (CL), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: Volumen aparente de distribución durante la fase terminal (Vz), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: volumen en estado estacionario (Vss), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: constante de tasa de eliminación terminal (Kel), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Farmacocinética de los componentes del producto ARC-520 AD0009 y AD0010: vida media de eliminación terminal (t1/2), cohortes 1-5
Periodo de tiempo: Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis
Predosis del día 1, inmediatamente antes del final de la infusión, 0,5, 1, 3, 6, 24 y 48 horas después de la dosis

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Silla de estudio: Bruce Given, MD, Arrowhead Pharmaceuticals, Inc.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2017

Finalización del estudio (Actual)

1 de enero de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de febrero de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de febrero de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

19 de febrero de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de julio de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de abril de 2019

Última verificación

1 de abril de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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