Evaluación para la Individualización de la Terapia en Adenocarcinomas de la Unión Gastroesofágica (MEMORI)

Los adenocarcinomas de esófago y de la unión esofagogástrica (AEG) se dividen clínico-topográficamente en los subtipos I-III según la clasificación de Siewert y muestran una incidencia aumentada. La quimioterapia neoadyuvante y/o perioperatoria o la radioquimioterapia preoperatoria están bien establecidas en el manejo de la AEG. Sin embargo, un número significativo de pacientes no responde a la quimioterapia preoperatoria, sufre toxicidad y se enfrenta a un peor resultado debido a las tasas de resección R0 más bajas. Los resultados anteriores de los ensayos MUNICON-1 y MUNICON-2 han demostrado que la individualización de la terapia basada en PET se puede integrar con éxito en los algoritmos de tratamiento neoadyuvante.

Los bordes de resección libres de tumor (R0) constituyen la mayor ventaja pronóstica en términos de supervivencia global. Sin embargo, las tasas de resección R0 para pacientes que, de acuerdo con la evaluación de la respuesta metabólica temprana, no respondieron a la quimioterapia, no han sido satisfactorias, incluso después de la conversión a radioquimioterapia, aunque moderada, en el ensayo MUNICON-2. Por lo tanto, esta población de pacientes (los llamados no respondedores) hasta ahora carecen de una modalidad de terapia neoadyuvante beneficiosa.

En base a estos resultados, el objetivo principal del estudio MEMORI es evaluar la tasa de resección R0 para pacientes con AEG localmente avanzado resistente a la quimioterapia (es decir, según los criterios de PET) metabólicamente, que reciben una quimiorradioterapia neoadyuvante intensificada (INRCT). En segundo lugar, se planea investigar los biomarcadores moleculares y metabólicos en relación con su valor predictivo y pronóstico al correlacionarlos con las respuestas histopatológicas y el resultado clínico en un enfoque exploratorio.