Avaliação para a Individualização da Terapia nos Adenocarcinomas da Junção Gastroesofágica (MEMORI)

Os adenocarcinomas do esôfago e da junção esofagogástrica (AEG) são clinicamente-topograficamente divididos em subtipos I-III de acordo com a classificação de Siewert e apresentam incidência aumentada. A quimioterapia neoadjuvante e/ou perioperatória ou a radioquimioterapia pré-operatória estão bem estabelecidas no tratamento da AEG. No entanto, um número significativo de pacientes não responde à quimioterapia pré-operatória, sofrendo de toxicidade e enfrentando um pior resultado devido às menores taxas de ressecção R0. Resultados anteriores dos estudos MUNICON-1 e MUNICON-2 mostraram que a individualização da terapia baseada em PET pode ser integrada com sucesso em algoritmos de tratamento neoadjuvante.

Bordas de ressecção livres de tumor (R0) constituem a maior vantagem prognóstica em termos de sobrevida global. No entanto, as taxas de ressecção R0 para pacientes que, de acordo com a avaliação da resposta metabólica precoce, não responderam à quimioterapia, não foram satisfatórias, mesmo após a conversão para uma radioquimioterapia - ainda que moderada - no estudo MUNICON-2. Assim, esta população de pacientes (os chamados não respondedores) até agora carece de uma modalidade de terapia neoadjuvante benéfica.

Com base nesses resultados, o objetivo principal do estudo MEMORI é avaliar a taxa de ressecção R0 para pacientes com AEG localmente avançado metabolicamente (isto é, de acordo com critérios de PET) resistente à quimioterapia, que recebem quimiorradioterapia neoadjuvante intensificada (INRCT). Secundariamente planeja-se investigar biomarcadores moleculares e metabólicos em relação ao seu valor preditivo e prognóstico, correlacionando-os com respostas histopatológicas e evolução clínica em uma abordagem exploratória.