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Para evaluar el efecto de la liraglutida en la presión arterial ambulatoria: un estudio piloto

6 de enero de 2021 actualizado por: Tulane University School of Medicine
Los investigadores están realizando esta investigación para estudiar el efecto de la liraglutida en la presión arterial. Varios estudios han demostrado un aumento de las complicaciones cardiovasculares y muertes en diabéticos con hipertensión. La importancia del control de la presión arterial en la diabetes se ha demostrado en muchos ensayos clínicos. No se sabe que ningún fármaco ya aprobado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 reduzca la presión arterial además de mejorar la diabetes. Sin embargo, estudios de investigación anteriores con liraglutida han sugerido que el tratamiento con liraglutida mejora la presión arterial. Este efecto se ve muy rápidamente e incluso antes de cualquier pérdida de peso. El mecanismo detrás de este efecto aún no se ha determinado.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los investigadores están realizando esta investigación para estudiar el efecto de la liraglutida en la presión arterial. Varios estudios han demostrado un aumento de las complicaciones cardiovasculares y muertes en diabéticos con hipertensión. La importancia del control de la presión arterial en la diabetes se ha demostrado en muchos ensayos clínicos. No se sabe que ningún fármaco ya aprobado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 reduzca la presión arterial además de mejorar la diabetes. Sin embargo, estudios de investigación anteriores con liraglutida han sugerido que el tratamiento con liraglutida mejora la presión arterial. Este efecto se ve muy rápidamente e incluso antes de cualquier pérdida de peso. El mecanismo detrás de este efecto aún no se ha determinado.

La presión arterial se controlará mediante el monitor de presión arterial ambulatoria de 24 horas: un dispositivo que controla su presión arterial mientras continúa con su actividad normal. Hemos elegido este método para controlar la presión arterial porque la mayoría de los estudios anteriores han demostrado que es superior al registro único de la presión arterial y su capacidad para predecir mejor los resultados clínicos.

Es bien sabido que tanto la diabetes como la hipertensión provocan disfunción endotelial. El endotelio es el revestimiento interno de los vasos sanguíneos. Cuando está funcionando, se supone que regula la coagulación de la sangre, ayuda con la respuesta inmunológica del cuerpo, controla el volumen de líquido y otras sustancias que pasan a través de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, la función endotelial normal protege los vasos sanguíneos de la aterosclerosis (endurecimiento) y la acumulación de placa. Cuando no funciona bien (como en la diabetes, la hipertensión, los fumadores de cigarrillos, etc.) no realiza una o más de estas funciones. Por lo tanto, en este estudio también mediremos la función endotelial utilizando una máquina: ENDO PAT.

Esta es una prueba de diagnóstico no invasiva que se realiza en el consultorio del médico. Suele tardar unos 15 minutos. No es doloroso. Genera un EndoScore que indica el estado actual de la salud endotelial.

Este es un estudio PILOTO (un estudio a pequeña escala diseñado para determinar si es factible un estudio más grande a gran escala) para probar este efecto que, si se prueba, se extenderá a un ensayo multicéntrico más grande.

Importante: la liraglutida ya ha sido aprobada para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

11

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
        • Tulane University Health Science Center, Tidewater building and Tulane Hospital and Clinics

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diabetes tipo 2, como complemento de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico (según la etiqueta aprobada.
  • HbA1c>7% y ≤10,5% en la aleatorización.
  • Hombres y mujeres de 18 a 75 años.
  • Las mujeres en edad fértil deben estar de acuerdo en usar métodos anticonceptivos o no deben correr el riesgo de quedar embarazadas. Se realizará una prueba de embarazo en orina en el momento de la evaluación y luego cada 4 semanas durante 8 semanas. Si es positivo, esto se confirmará con una prueba de embarazo en suero que, si es positiva, se tomarán las medidas apropiadas como se describe en el protocolo detallado.
  • Presión arterial ≥ 130/80 mm Hg y ≤ 160/100 mm Hg con tratamiento estable (sin cambios en el tratamiento antihipertensivo durante los 3 meses previos a la selección) o sin tratamiento. No se permitirá ningún cambio en el tratamiento de la PA durante las 8 semanas del estudio.
  • El paciente comprende los procedimientos del estudio, los tratamientos alternativos disponibles y los riesgos relacionados con el estudio, y acepta participar voluntariamente al proporcionar un consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  • 1. Diabetes tipo 1 y/o antecedentes de cetoacidosis determinados por antecedentes médicos.

    2. Antecedentes de neuropatía autonómica o diabética grave, gastroparesia o ulceración o amputación de extremidades.

    3. Terapia con inhibidor de DPP-4, o análogo de GLP-1 o agonista del receptor en los últimos 6 meses.

    4. Embarazada, en periodo de lactancia o intención de quedar embarazada o no utilizar medidas anticonceptivas adecuadas.

    5. Pacientes con corticosteroides dentro de los 3 meses o tratamiento continuo recurrente con corticosteroides (> 2 semanas).

    6. Uso de medicamentos para la pérdida de peso dentro de los 3 meses posteriores a la selección o pérdida de peso de ≥10 % en los últimos 6 meses.

    7. Cirugía en los últimos 30 días antes de la selección y/o cualquier enfermedad grave o crónica dentro de los 6 meses o cirugía anticipada durante el período de prueba.

    8. Creatinina sérica >1,4 mg/dl (mujeres)/>1,5 mg/dl (hombres). 9. Nivel de triglicéridos séricos >500 mg/dL. 10 Historia de pancreatitis. 11 Antecedentes de abuso de drogas o alcohol. 12. Función mental deficiente o cualquier razón para esperar que el paciente tenga dificultades para cumplir con los requisitos del estudio.

    13. Contraindicaciones de la liraglutida: antecedentes personales o familiares de cáncer medular de tiroides o síndrome MEN-2 14. Alergia conocida o sospechada a la liraglutida. 15. Hipertensión secundaria diagnosticada.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Liraglutida
A todos los sujetos se les recomendará una dieta baja en sodio. Este será un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de los efectos de la liraglutida en el control de la PA sistólica. Los pacientes elegibles tendrán mediciones de ABPM y recolección de sangre de laboratorio al inicio (antes del inicio de Liraglutide o Placebo), a las 4 y 8 semanas de terapia. Los pacientes regresarán 24 horas después de la colocación de MAPA para la recuperación del dispositivo y los datos. Se le pedirá a cada sujeto que mantenga un registro de actividades a lo largo del día.
A todos los sujetos se les recomendará una dieta baja en sodio. Los pacientes elegibles tendrán mediciones de ABPM y recolección de sangre de laboratorio al inicio (antes del inicio de Liraglutide o Placebo), a las 4 y 8 semanas de terapia. Los pacientes regresarán 24 horas después de la colocación de MAPA para la recuperación del dispositivo y los datos.
Otros nombres:
  • Victoza
Comparador de placebos: Placebo
A todos los sujetos se les recomendará una dieta baja en sodio. Este será un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de los efectos de la liraglutida en el control de la PA sistólica. Los pacientes elegibles tendrán mediciones de ABPM y recolección de sangre de laboratorio al inicio (antes del inicio de Liraglutide o Placebo), a las 4 y 8 semanas de terapia. Los pacientes regresarán 24 horas después de la colocación de MAPA para la recuperación del dispositivo y los datos. Se le pedirá a cada sujeto que mantenga un registro de actividades a lo largo del día.
A todos los sujetos se les recomendará una dieta baja en sodio. Los pacientes elegibles tendrán mediciones de ABPM y recolección de sangre de laboratorio al inicio (antes del inicio de Liraglutide o Placebo), a las 4 y 8 semanas de terapia. Los pacientes regresarán 24 horas después de la colocación de MAPA para la recuperación del dispositivo y los datos.
Otros nombres:
  • Victoza

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la presión arterial sistólica medida por monitores ambulatorios de presión arterial.
Periodo de tiempo: Línea base y 8 semanas
Determinar si la liraglutida reduce la PA sistólica a lo largo del día en comparación con el placebo en pacientes con DM2 que no toman medicamentos antihipertensivos o cuyos medicamentos para la PA no se modifican durante el período de estudio de 8 semanas.
Línea base y 8 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la presión del pulso, presión arterial media, diastólica y nocturna.
Periodo de tiempo: Línea base y 8 semanas
  1. Cambio en la presión arterial media y la presión arterial diastólica desde el inicio hasta las 8 semanas en la población por intención de tratar (ITT).
  2. Cambio en la PA nocturna: la ausencia del descenso nocturno (entre las 23:00 y las 06:00 h) de la PA de >/= 10 % (definido como "no dipper") y si se produce una restauración después del tratamiento con liraglutida.
  3. Cambio en la presión del pulso: definida como la diferencia en la PA sistólica y diastólica desde el inicio hasta la semana 8.
Línea base y 8 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la función endotelial. (Usando Endo PAT)
Periodo de tiempo: Línea base y 8 semanas
Para comprender el efecto reductor de la presión arterial de la liraglutida, los investigadores estudiarán la función endotelial, utilizando Endo PAT
Línea base y 8 semanas
Cambio en la función autonómica (Variabilidad de la frecuencia cardíaca usando Endo PAT.)
Periodo de tiempo: Línea base y 8 semanas
Para comprender el efecto reductor de la presión arterial de la liraglutida, los investigadores estudiarán la función autonómica evaluando la variabilidad de la frecuencia cardíaca mediante Endo PAT.
Línea base y 8 semanas
Cambio en el sistema renina-angiotensina (niveles de renina y aldosterona en plasma y niveles de angiotensinógeno en orina)
Periodo de tiempo: Línea base y 8 semanas
Para comprender los mecanismos del efecto reductor de la presión arterial de la liraglutida, los investigadores estudiarán los efectos sobre el sistema renina angiotensina midiendo los niveles de renina y aldosterona en plasma y los niveles de angiotensinógeno en orina (U-AGT, utilizando un ensayo desarrollado en el Centro de Hipertensión de Tulane).
Línea base y 8 semanas
Cambio en las catecolaminas (recolección de orina de 24 horas para metanefrinas y catecolaminas).
Periodo de tiempo: Línea base y 8 semanas
Para comprender el efecto reductor de la presión arterial de la liraglutida, los investigadores analizarán las catecolaminas mediante la recolección de metanefrinas y catecolaminas en orina de 24 horas.
Línea base y 8 semanas
Cambio en la excreción urinaria de sodio
Periodo de tiempo: Línea base y 8 semanas
Para comprender el efecto reductor de la presión arterial de la liraglutida, los investigadores evaluarán la excreción urinaria de sodio mediante la recolección de sodio en orina de 24 horas.
Línea base y 8 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de febrero de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

24 de noviembre de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de enero de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de enero de 2021

Última verificación

1 de enero de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Liraglutida o Placebo

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