Rehabilitación de realidad virtual para personas con amputación de miembros inferiores

La amputación de las extremidades inferiores puede causar alteraciones en la marcha y el equilibrio debido a la pérdida de la propiocepción y el control motor. Se cree que las asimetrías presentes durante la marcha del amputado son uno de los principales contribuyentes a los problemas musculoesqueléticos secundarios, como la osteoartritis. Después de la amputación de una extremidad inferior, es necesaria la rehabilitación física para lograr una deambulación funcional; sin embargo, no existe un estándar de atención basado en la evidencia para las personas que se someten a amputaciones transtibiales (TT). El objetivo de esta aplicación es determinar la efectividad del entrenamiento de la marcha en un entorno virtual inmersivo en personas con amputación transtibial. El sistema de reentrenamiento de marcha virtual (VGRS) diseñado a medida por los investigadores es un sistema de realidad virtual (VR) que proporciona desafíos visuales y motores mientras se camina en la cinta rodante. El VGRS sumerge al usuario en un mundo virtual, brinda retroalimentación adicional con un avatar y le presenta al usuario tareas desafiantes como inclinaciones y subir escaleras que se complementan con el movimiento de la caminadora. La hipótesis central es que las personas con amputaciones lograrán mayores mejoras en el equilibrio, la movilidad y la función de la marcha utilizando el VGRS diseñado a medida por los investigadores en comparación con el entrenamiento de marcha convencional actual en cinta rodante. Este objetivo se logrará abordando los siguientes objetivos específicos:

• 1) Comparar la eficacia de VGRS con el entrenamiento en cinta rodante convencional.
• 2) Evaluar la tasa de mejora en el transcurso de cada programa de entrenamiento (VGRS y caminadora convencional).

Los investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico aleatorizado con veinte sujetos amputados TT que comparen 6 semanas de entrenamiento con VGRS con 6 semanas de entrenamiento con un protocolo de cinta rodante convencional. Los investigadores utilizarán el análisis de la marcha, el balanceo postural y los instrumentos estándar de equilibrio y movilidad, incluida la prueba de marcha de 6 minutos, la prueba de cuatro pasos cuadrados, la escala de equilibrio de Berg y el índice de marcha dinámica para evaluar las mejoras en la marcha y la movilidad. Los investigadores evaluarán a los sujetos antes y después del entrenamiento y en un punto intermedio 3 semanas después de las sesiones de entrenamiento. Los investigadores anticipan que el VGRS brindará una capacitación más efectiva al crear un entorno realista y desafiante con una percepción visual precisa de una tarea motora que el usuario realiza simultáneamente. Los investigadores también obtendrán una comprensión de la tasa de mejora de los amputados TT durante el entrenamiento en cinta rodante. El diseño de la investigación demostrará la necesidad de una realidad virtual inmersiva que incluya una visualización rica y brinde la oportunidad de entrenar en una variedad de condiciones de terreno y tareas de movilidad.