Terapia cognitiva conductual para el tratamiento del insomnio en pacientes con depresión mayor

Se incluyen participantes de una clínica para pacientes ambulatorios y médicos de cabecera en Aarhus. La evaluación inicial se lleva a cabo a través de una entrevista personal con los participantes que son evaluados con la escala de calificación de depresión de Hamilton, MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview) y se les indica que completen un formulario ISI (Índice de gravedad del insomnio (Morin, 1993)), DBAS- 16, Escala de creencias y actitudes disfuncionales sobre el sueño (Morin, 1993) y llevar un diario de sueño durante dos semanas.

Todos los participantes pasan por un examen objetivo de su sueño a través de una polisomnografía que mide la actividad cerebral (EEG), la actividad ocular (EOG), la actividad muscular (EMG), la frecuencia cardíaca, la respiración, etc. durante el sueño. Esto sucede de forma ambulatoria con la asistencia de un técnico del sueño experimentado. Los datos son analizados por un médico del sueño con experiencia.

Después de la evaluación, los participantes se asignan al azar y reciben el tratamiento habitual o la TCC-I.

La TCC-I incluye: Terapia de Restricción del Sueño, Terapia de Control de Estímulos, Entrenamiento de Relajación, Identificación y análisis de pensamientos negativos y distorsión cognitiva, Modificación de pensamientos negativos sobre el sueño, Reatribución, Implementación de “Preocupación Programada”, Prevención de Recaídas.

Los participantes posteriores al tratamiento se someten a una evaluación y detección polisomnográfica con HDRS, ISI y DBAS. Nuevamente mantienen un diario de sueño.

Las variables categóricas se analizan con una prueba de chi-cuadrado. Las variables ordinales se analizan con pruebas no paramétricas (prueba U de Wilcoxon-Mann-Whitney) y análisis de varianza (ANOVA). Los posibles factores de confusión, como las diferencias en la demografía u otro tratamiento, que pueden afectar el resultado objetivo, se analizarán en parte con pruebas no paramétricas y en parte en un análisis de regresión logística. Como objetivos de efectos secundarios, el tiempo total de sueño y los cambios en la polisomnografía, así como los cambios en HDRS, se miden las suposiciones disfuncionales sobre el sueño y la calidad de vida. STATA se utiliza para el procesamiento de datos con SPSS como posible solución alternativa.