Vascularización uteroplacentaria en embarazos normales, preeclámpticos y con restricción del crecimiento intrauterino (EVUPA)

Introducción

La preeclampsia (PE) y la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) son dos de las principales complicaciones del embarazo relacionadas con la hipoperfusión uteroplacentaria crónica. Para la evaluación de la vascularización uteroplacentaria se ha utilizado la angiografía Doppler de potencia tridimensional (3DPD) y se han calculado tres índices vasculares: el índice de vascularización (VI), el índice de flujo (FI) y la vascularización-FI (VFI). Sin embargo, varios puntos finales técnicos dificultan el uso clínico de 3DPD, ya que las características físicas y la configuración de la máquina pueden afectar los índices de 3DPD, por lo que su importancia clínica aún no está clara.

Objetivos

El objetivo principal es comprender mejor la importancia clínica de los índices 3DPD mediante la evaluación de la relación entre estos índices y la morfometría placentaria. Los objetivos secundarios son (i) determinar el impacto de la configuración de la máquina y las características físicas en los índices 3DPD, y (ii) evaluar los patrones fisiopatológicos de vascularización placentaria.

Métodos y análisis

Este es un estudio prospectivo controlado. Esperamos incluir 112 mujeres: 84 con embarazos normales y 28 con EP y/o RCIU (basado en nuestro estudio de cohorte anterior sobre índices 3DPD para predicción de PE y/o RCIU (datos no publicados)). Dentro de las 72 h antes de la cesárea planificada o semiurgente, se adquirirán imágenes 3DPD útero-placentarias con cinco configuraciones de máquina diferentes. Las placentas se recolectarán y examinarán después de la cirugía y se calcularán los índices estereológicos (densidad de volumen, densidad de superficie, densidad de longitud). Se calcularán los índices 3DPD (VI, FI y VFI) de la placenta y el miometrio adyacente. La correlación entre Doppler y los índices morfológicos se evaluará mediante pruebas de Pearson o Spearman. La concordancia entre los índices 3DPD y los índices morfológicos se evaluará mediante gráficos de Bland y Altman. El impacto de la configuración Doppler y las características maternas en los índices 3DPD se evaluará con un modelo de regresión lineal multivariable.