TMS como marcador biológico de neuroplasticidad

La afasia es un deterioro del lenguaje que puede ocurrir después de un accidente cerebrovascular (u otras lesiones cerebrales). Una persona con afasia puede experimentar dificultades para hablar, comprender el habla, leer, escribir o cualquier combinación de estos síntomas. A pesar de los avances en la comprensión de los sistemas del lenguaje y la neuroplasticidad funcional después de una lesión cerebral, los predictores precisos de la recuperación de la afasia después de un accidente cerebrovascular siguen siendo difíciles de alcanzar. Para comprender, predecir y mejorar mejor la mejora del lenguaje después de un accidente cerebrovascular, existe una necesidad crítica de desarrollar herramientas que puedan evaluar la influencia de la neuroplasticidad en la recuperación.

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una herramienta de estimulación cerebral no invasiva que se ha utilizado para predecir la capacidad neuroplástica del cerebro mediante la evaluación de las respuestas fisiológicas observadas inmediatamente después de la administración de TMS. Además, se ha demostrado que la diferencia en la respuesta fisiológica al TMS se ve afectada por el polimorfismo en el gen que codifica el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF). El proyecto actual explora la idea de que debido a que los mecanismos neuronales de la plasticidad son determinantes esenciales tanto de la recuperación después de una lesión cerebral como de la respuesta fisiológica a la TMS, la estimulación cerebral magnética podría emplearse como un indicador de la capacidad de neuroplasticidad clínicamente relevante y, potencialmente, como un predictor de recuperación de los déficits posteriores al accidente cerebrovascular, como la afasia

Los objetivos de este protocolo son 1) explorar la utilidad de la estimulación theta burst (TBS), un tipo de estimulación magnética transcraneal (TMS), como herramienta para evaluar la neuroplasticidad en el sistema del lenguaje en pacientes con afasia debido a un accidente cerebrovascular, 2) y evaluar la utilidad de TBS como biomarcador y predictor de recuperación funcional en pacientes con afasia.

Este protocolo abarcará dos experimentos separados pero relacionados. En el primer experimento, los investigadores aplicarán TBS a las regiones del cerebro que controlan las funciones del lenguaje en pacientes afásicos para determinar si podemos inducir una mejora transitoria en la capacidad de nombrar. Usarán un modelo estadístico que han desarrollado para categorizar a los pacientes como de plasticidad alta o plasticidad baja. Los investigadores determinarán si esta distinción predice qué pacientes es probable que tengan mayores cambios inducidos por TBS en el rendimiento del lenguaje. En el segundo experimento, en los mismos pacientes, los investigadores aplicarán TBS a la corteza motora para provocar cambios en los potenciales evocados motores (MEP). Usando el mismo modelo para formar grupos emparejados, predecimos que los eurodiputados estarán más atenuados en los grupos de alta plasticidad en comparación con el grupo de baja plasticidad.