Sidlenafil en combinación con anticoagulantes orales en pacientes con riesgo intermedio-alto de embolia pulmonar (PSCAT)

Criterios de inclusión:

• embolismo pulmonar confirmado por tomografía computarizada con contraste, con localización de trombo en al menos una arteria pulmonar lobar principal o proximal.
• Relación ventricular derecha-izquierda (VD/VI) ≥1 derivada de la vista apical de cuatro cámaras
• Quién dio su consentimiento informado por escrito para participar en la investigación

Criterio de exclusión:

• Edad <18 o >80 años
• Síntomas de embolia pulmonar > 14 días
• Inadecuada calidad de imagen ecocardiográfica en la proyección apical de cuatro cámaras, lo que limita la medición de la relación VD/VI
• Un riesgo significativo de sangrado
• La administración de fármacos trombolíticos en los 4 días previos
• Sangrado activo
• coagulopatía conocida
• Trombocitopenia <100,10^9/l
• Uso previo de antagonistas de la vitamina K con INR > 2,5 al ingreso
• Antecedentes de cualquier cirugía o trauma intracraneal o espinal o hemorragia intracraneal o espinal
• neoplasia intracraneal
• Malformaciones arteriovenosas o aneurismas
• HGI <3 meses
• Cirugía de cataratas
• Manipulación obstétrica
• Necesidad de reanimación cardiopulmonar.
• Otros procedimientos invasivos <10 días
• Alergia, hipersensibilidad, trombocitopenia a la heparina o al activador tisular del plasminógeno
• Alergia al contraste de yodo
• Una derivación cardíaca derecha-izquierda bien conocida, por ejemplo, un foramen oval permeable grande o una comunicación interauricular; grande (> 10 mm), o un coágulo de sangre en la aurícula derecha/ventrículo derecho
• Presión arterial sistólica < 90 mm Hg durante al menos 15 minutos, o descenso de la presión arterial sistólica no inferior a 40 mm Hg durante al menos 15 min, con evidencia de hipoperfusión de órganos (extremidades frías o diuresis baja < 30 ml/h, o confusión), o la necesidad de administración de catecolaminas para mantener una adecuada perfusión de órganos y presión arterial sistólica > 90 mm Hg
• Hipertensión severa (sistólica > 180 mm Hg o diastólica > 105 mm Hg.).
• Embarazo, lactancia, parto <30 días
• Participación en cualquier otro estudio (medicamento o dispositivo)
• Esperanza de vida <90 días
• Negativa a participar en el estudio.