Una intervención de salud móvil en la hipertensión arterial pulmonar (mHealth)

Los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) tienen una capacidad de ejercicio severamente reducida y una calidad de vida reducida. En el momento del diagnóstico, la mayoría de los pacientes con HAP se encuentran en la clase funcional III de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) con síntomas de fatiga y dificultad para respirar con menos actividad de lo habitual. La actividad física confiere múltiples beneficios relevantes para la fisiopatología de la HAP, incluidas mejoras en la función endotelial, el metabolismo energético y la función del ventrículo derecho (VD). El aumento de la actividad física es muy eficaz en la PAH, lo que resulta en una mejora de la distancia de caminata de seis minutos (6MWD) que supera el efecto de los medicamentos.

El objetivo de esta propuesta es adaptar y probar la viabilidad de nuestra intervención mHealth para aumentar la actividad física en una población con HAP geográficamente diversa. En objetivos secundarios, evaluaremos los resultados de ensayos convencionales de PAH (6MWD, calidad de vida) y los mecanismos fisiológicos por los cuales el aumento de la actividad puede mejorar la capacidad de ejercicio.

El investigador plantea la hipótesis de que una intervención de mHealth es factible y aumentará la actividad física en sujetos con PAH. Este estudio propone una prueba aleatoria de seguimiento de pasos no ciego con seguimiento de textos inteligentes durante 12 semanas. Los participantes usarán un acelerómetro triaxial sin pantalla, que transmitirá datos continuamente a un teléfono inteligente compatible (propiedad del 75 % de nuestra población de PAH). Los criterios de valoración de la eficacia se han seleccionado para reflejar los criterios de la FDA para la aprobación de fármacos en la HAP. Se probarán los siguientes objetivos:

Objetivo 1: probar la viabilidad de una intervención de mHealth para aumentar el recuento de pasos en pacientes con PAH. Cincuenta pacientes con HAP serán aleatorizados a la intervención mHealth oa la actividad habitual durante 12 semanas. El criterio de valoración principal será el recuento de pasos diarios durante la semana 12. Los criterios de valoración secundarios evaluarán el logro del objetivo de pasos, el tiempo de actividad diaria y el tiempo aeróbico. También se evaluará la fidelidad de la recopilación de datos y la transmisión de texto.

Objetivo 2: Examinar el efecto de una intervención de mHealth sobre la capacidad de ejercicio y la calidad de vida. Los participantes completarán una prueba de caminata de seis minutos y el cuestionario emPHasis-10 al inicio y a las 12 semanas. El criterio principal de valoración será la distancia a pie de seis minutos. Los criterios de valoración secundarios serán la puntuación de la escala de calidad de vida emPHasis-10, la puntuación de disnea de Borg y la frecuencia cardíaca en reposo.

Objetivo 3: Examinar el efecto de una intervención de salud móvil en los mecanismos de mejora de la capacidad de ejercicio. Los sujetos se someterán a una ecocardiografía, extracción de sangre y evaluación de la composición corporal. El punto final primario será la tensión longitudinal del VD. Los criterios de valoración secundarios serán la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina, masa muscular y grasa magra y péptido natriurético tipo B.