Reactivación de la hepatitis B durante el tratamiento con agentes antivirales de acción directa para la infección crónica por hepatitis C

Es bien sabido que la reactivación de la hepatitis B ocurre con la inmunosupresión, como en el contexto de una terapia inmunosupresora de dosis altas, quimioterapia contra el cáncer y trasplante de médula ósea o de células madre. Suele ser subclínica pero en ocasiones puede manifestarse como hepatitis aguda, descompensación hepática y muerte. Muchas veces esto conduce a la interrupción de la quimioterapia contra el cáncer.

Recientemente, varios informes de casos y series de casos han revelado evidencia de reactivación del virus de la hepatitis B (VHB) en personas previamente recuperadas que estaban siendo tratadas por hepatitis C crónica (CHC) con agentes antivirales de acción directa (AAD). Dada la gravedad de algunos casos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) ha emitido una advertencia de recuadro negro sobre el riesgo de reactivación del VHB en el etiquetado de AAD para el VHC para detectar el VHB en todos los pacientes con hepatitis C antes del inicio de la terapia y para monitorear a aquellos con antecedentes de hepatitis C. Infección por VHB para detectar signos de reactivación durante el tratamiento. Sin embargo, desde la advertencia de la FDA, las experiencias retrospectivas de ensayos clínicos no han logrado revelar evidencia de reactivación viral. Además, aún se desconocen la frecuencia de la reactivación del VHB y sus factores de riesgo y la frecuencia de seguimiento en pacientes con VHC que reciben tratamiento con AAD sin interferón. Por lo tanto, nuestro objetivo es realizar un análisis retrospectivo multicéntrico para investigar estas cuestiones.