Tamizaje escolar universal versus específico para el trastorno depresivo mayor en adolescentes

Sin intervención: Grupo de detección dirigida (proceso actual)

Los estudiantes asignados al azar al grupo de evaluación específico completarán sus exámenes de salud de rutina en la escuela. Se realizará un seguimiento de los estudiantes durante el año académico para obtener referencias al Programa de Asistencia Estudiantil (SAP). Actualmente, SAP existe en todas las escuelas de Pensilvania (PA) y funciona como un servicio de clasificación. Si un estudiante muestra un comportamiento relacionado con el TDM (planteado por cualquier contacto, p. ej. maestros, enfermeras, padres, compañeros o incluso autoreferencia), SAP clasificará al estudiante y, basándose en la evaluación inicial, brindará recomendaciones para servicios escolares o comunitarios.

Experimental: Brazo de detección universal (intervención)

Los estudiantes asignados al azar al grupo de detección universal completarán el Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) durante el año académico. Esta herramienta de evaluación incluye nueve preguntas cerradas con un sistema de puntuación que va de 0 a 27. Las puntuaciones >10 se consideran una prueba "positiva". Los estudiantes con un resultado positivo en PHQ-9 procederán a la clasificación SAP según el proceso actual para aquellos remitidos a través del grupo de evaluación específica.

Otro: Brazo de cribado universal

Los estudiantes con una puntuación de PHQ-9 >10, correspondiente a una pantalla MDD positiva, pasarán por el mismo proceso de selección de SAP que los estudiantes derivados por medios tradicionales.

El triaje de SAP determinará la identificación de MDD. Como la clasificación de SAP no es un diagnóstico, la identificación de MDD se basa en las recomendaciones de SAP para los servicios comunitarios o escolares relacionados con MDD.

El compromiso del tratamiento se rastreará según los procesos actuales de SAP.

Para identificar y abordar inmediatamente la intención suicida, la encuesta marcará una respuesta positiva a la pregunta 9 de PHQ-9 en tiempo real. Un estudiante suicida procedería directamente a la gestión a través del plan de crisis de la escuela.

Los estudiantes en el brazo de intervención también serán rastreados por comportamiento relacionado con MDD en cualquier momento del año escolar, lo que provocará una referencia de triaje de SAP.

Compuesto de trastorno depresivo mayor (TDM): Cuestionario de salud del paciente positivo-9 (PHQ-9; brazo universal) o derivación al Programa de asistencia estudiantil (SAP) que incita a la preocupación por el TDM, síntomas de TDM confirmados por SAP, participación en un servicio/tratamiento recomendado por SAP

Universal 1) Adolescentes con puntuación PHQ-9 >10 o que en cualquier momento del año exhiben un comportamiento relacionado con el TDM que provoca una solicitud de clasificación SAP (puntuación PHQ-9: mínimo 0, máximo 27, puntuaciones más altas = síntomas de depresión mayores), 2 ) Adolescentes identificados con TDM mediante la clasificación de SAP, y 3) Adolescentes que cumplen con éxito al menos una recomendación de SAP.

Evaluación previa de septiembre a noviembre ajustada según preferencia escolar.

Dirigido

1) Adolescentes con comportamiento relacionado con el TDM que motiva una solicitud de clasificación de SAP, 2) Adolescentes identificados con TDM mediante la clasificación de SAP, y 3) Adolescentes que cumplen con éxito al menos una recomendación de SAP

Preocupación por el TDM basada en un "motivo de referencia entrante" de SAP primario o secundario potencialmente relacionado con el TDM

La clasificación SAP no es diagnóstica, por lo que el TDM se identifica basándose en recomendaciones para servicios escolares o comunitarios relacionados con el TDM (p. ej. servicios de tratamiento de salud mental)

HRSA financia principalmente escuelas rurales (todas rurales menos una escuela) y PCORI financia escuelas urbanas

Compromiso con el tratamiento del MDD: Compromiso exitoso con al menos una recomendación de SAP

Brazos de detección universales y dirigidos: Adolescentes que se involucran con éxito con al menos una recomendación de SAP. Esto puede cumplirse con el informe de los padres de que se programó una cita con éxito.

Violaciones y suspensiones de la política escolar del estudiante según los datos del distrito escolar

datos agregados solo por nivel de grado

las escuelas actualmente rastrean el número de violaciones de la política de los estudiantes (por ejemplo, por drogas y alcohol, violencia) y suspensiones de estudiantes

Días escolares perdidos

datos agregados solo por nivel de grado

MDD Screen Positive/Preocupación: Adolescentes que dan positivo para MDD ya sea por PHQ-9 (solo brazo de detección universal) o por preocupación por MDD que genera una solicitud de clasificación SAP

Grupo de evaluación universal: adolescentes con puntuación PHQ-9 >10 o que en cualquier momento del año exhiben un comportamiento relacionado con el TDM que provoca una solicitud propia o colateral para la clasificación SAP (puntuación PHQ-9: mín. 0, máx. 27, puntuaciones más altas = mayor síntomas de depresión)

Grupo de evaluación dirigido: Adolescentes con comportamiento relacionado con el TDM que genera una solicitud propia o colateral de clasificación SAP en cualquier momento durante el año escolar.

La preocupación por el TDM se basa en un "motivo de referencia entrante" de SAP primario o secundario potencialmente relacionado con el TDM.

Adolescente suicida

Grupo de evaluación universal: respuesta positiva del PHQ-9 a la pregunta n.° 9 con respecto a: pensamientos suicidas, que requieren manejo por parte del plan de crisis escolar exigido por el estado o informe colateral o del propio estudiante de pensamientos suicidas, que requiere manejo por parte del plan de crisis escolar exigido por el estado (distrito escolar de origen).

Grupo de evaluación dirigido: informe propio o colateral del estudiante sobre pensamientos suicidas, que requiere gestión por parte del plan de crisis escolar exigido por el estado (distrito escolar de origen).

También se incluirá cualquier intento de suicidio de estudiantes o suicidio consumado compartido con el distrito escolar.

Identificación del TDM: adolescentes con síntomas confirmados de TDM que necesitan seguimiento según la clasificación realizada por el equipo SAP de la escuela

Brazos de detección universales y específicos: adolescentes identificados con síntomas de TDM que necesitan seguimiento según la clasificación realizada por el equipo SAP de la escuela.

Como la clasificación SAP no es diagnóstica, el TDM identificado se basará en las recomendaciones de SAP para servicios escolares o comunitarios relacionados con el TDM (p. ej. servicios de tratamiento de salud mental).

Promedio de calificaciones (Gpa)

datos agregados solo por nivel de grado

Avance de grado/graduación: esta medida representa el porcentaje de estudiantes promovidos en cada grado de la escuela (grados 9 a 12, datos del distrito escolar)

datos agregados solo por nivel de grado

Nota: El registro de ensayos clínicos incluía anteriormente medidas de resultado secundarias adicionales para las pruebas Keystone y las pruebas SAT/ACT. Sin embargo, como estos datos solo se recibieron de una escuela y estas pruebas solo se realizan en grados específicos, informar estos resultados requeriría revelar la cantidad de estudiantes en grados específicos en esta escuela. Este nivel de detalle podría permitir la identificación de escuelas específicas, y se eliminaron las variables.

Análisis de subgrupos basados ​​en datos demográficos del distrito escolar

Sexo (masculino, femenino), origen étnico, raza, rural/urbano