Évaluation d'un bloc jumeau modifié imprimé en 3D pour la correction de la malocclusion squelettique de classe II chez les femelles en croissance

I- Pour le groupe traitement :

A- Un questionnaire sur les antécédents médicaux sera rempli par le patient pour exclure la présence de toute condition systémique.

B- Examen clinique :

Examen approprié des structures orales, y compris ;

• Les dents seront examinées à la recherche de caries, de fractures ou de dents manquantes
• Les tissus gingivaux seront examinés pour la gingivite, la parodontite, la perte d'attache, la récession gingivale, les lésions buccales et la nature du biotype gingival.
• Un examen intra-oral approfondi est nécessaire pour évaluer la nécessité d'une référence pour consultation ou intervention avant le début du traitement.

C-Diagnostic :

• Le patient est contrôlé pour remplir les critères d'inclusion.
• Un résultat de traitement clinique visualisé (VTO) sera effectué en demandant au patient de mordre dans une position avancée et en vérifiant le résultat de cet avancement sur le profil du patient. Les patients avec des résultats positifs (de meilleurs profils ont été obtenus lors de l'avancement) sont inclus dans l'étude.
• Un ensemble complet de dossiers (y compris des céphalogrammes latéraux standardisés) sera pris pour chaque patient 8 dans le cadre de la procédure de routine pour le traitement des patients dans la clinique externe du département d'orthodontie de l'Université du Caire.

D- Procédures cliniques :

Après avoir pris des empreintes supérieures et inférieures, les empreintes sont ensuite coulées dans de la pierre dure qui sont ensuite numérisées numériquement à l'aide d'un scanner de laboratoire 3D (3Shape R500 Lab Scanner).

La conception de l'appliance s'effectue sur des modèles virtuels supérieur et inférieur (à l'aide de 3Shape Appliance Designer). L'appareil couvre les arcades dentaires supérieures et inférieures avec des attaches rectangulaires horizontales linguales pour augmenter la rétention.

Des rampes triangulaires buccales pour l'avancement mandibulaire sont conçues. Ils sont positionnés vestibulairement par rapport aux segments postérieurs supérieur et inférieur avec un verrou pour assurer l'avancement mandibulaire souhaité.

L'impression 3D de l'appareil est ensuite réalisée à l'aide d'une imprimante 3D (Dent2-Mogassam) avec un matériau en résine biocompatible (NextDent Resin OrthoRigid).

Post-durcissement à la lumière ultraviolette pendant 30 minutes à l'aide d'une unité de post-durcissement (Postcuring-Mogassam).

L'appareil est ensuite livré au patient et des instructions sont données. Suivi toutes les 4 semaines pendant 8 mois ou occlusion bord à bord (le plus tôt) puis enregistrements complets pris, y compris le céphalogramme latéral.

II- Pour le groupe Contrôle

• Les sujets doivent remplir les critères d'inclusion mentionnés précédemment et doivent signer le consentement éclairé d'accord pour être recrutés dans l'étude.
• Selon la feuille de randomisation, les patients affectés au groupe de contrôle seront immédiatement référés pour la prise d'un céphalogramme latéral qui sera considéré (T1) sans aucune procédure de traitement.
• Une phase "sans traitement" de 8 mois sera réalisée au cours de laquelle les patients seront suivis pour surveiller tout facteur qui aurait pu se produire pour exclure le patient de l'étude.
• Un autre céphalogramme latéral sera pris après 8 mois (T2).
• Les images T2 doivent être considérées comme les images diagnostiques initiales pour le patient. Les patients seront ensuite évalués et un traitement sera fourni à chaque patient selon les besoins.