Evaluatie van 3D-geprint gemodificeerd tweelingblok voor correctie van skeletale klasse II-malocclusie bij opgroeiende vrouwtjes

I- Voor de behandelingsgroep:

Een vragenlijst over de medische geschiedenis zal door de patiënt worden ingevuld om de aanwezigheid van een systemische aandoening uit te sluiten.

B- Klinisch onderzoek:

Goed onderzoek van de orale structuren, waaronder;

• Tanden worden onderzocht op cariës, breuk of ontbrekende tanden
• Gingivale weefsels worden onderzocht op gingivitis, parodontitis, aanhechtingsverlies, tandvleesrecessie, orale laesies en de aard van het tandvleesbiotype.
• Grondig intraoraal onderzoek is nodig om de noodzaak van verwijzing voor consultatie of interventie te beoordelen voordat de behandeling wordt gestart.

C- diagnose:

• De patiënt wordt gecontroleerd om aan de inclusiecriteria te voldoen.
• Een klinisch gevisualiseerd behandelingsresultaat (VTO) zal worden gedaan door de patiënt te vragen in een geavanceerde positie te bijten en het resultaat van deze vooruitgang op het profiel van de patiënt te controleren. Patiënten met positieve resultaten (betere profielen werden bereikt bij vooruitgang) worden in de studie opgenomen.
• De volledige set dossiers (inclusief gestandaardiseerde laterale cephalogrammen) zal worden genomen voor elke 8 patiënten als onderdeel van de routineprocedure voor de behandeling van patiënten in de polikliniek van de afdeling Orthodontie van de Universiteit van Caïro.

D- Klinische procedures:

Nadat de bovenste en onderste afdrukken zijn gemaakt, worden de afdrukken in harde steen gegoten die vervolgens digitaal worden gescand met behulp van een 3D-laboratoriumscanner (3Shape R500 Lab Scanner).

Het ontwerp van het apparaat wordt gedaan op virtuele boven- en ondermodellen (met behulp van 3Shape Appliance Designer). Het apparaat bedekt de bovenste en onderste tandbogen met linguale horizontale rechthoekige bevestigingen om de retentie te vergroten.

Buccale driehoekige hellingen voor mandibulaire vooruitgang zijn ontworpen. Ze zijn buccaal gepositioneerd ten opzichte van de bovenste en onderste achterste segmenten met een vergrendeling om de gewenste mandibulaire vooruitgang te verzekeren.

Het 3D-printen van het apparaat wordt vervolgens gedaan met behulp van een 3D-printer (Dent2-Mogassam) met biocompatibel harsmateriaal (NextDent Resin OrthoRigid).

Naharding met behulp van ultraviolet licht gedurende 30 minuten met een postcuring unit (Postcuring-Mogassam).

Vervolgens wordt het apparaat bij de patiënt afgeleverd en worden instructies gegeven. Follow-up om de 4 weken gedurende 8 maanden of rand-tot-rand occlusie (hoe eerder) en daarna worden volledige opnames gemaakt, inclusief laterale cephalogram.

II- Voor de controlegroep

• De proefpersonen moeten voldoen aan de eerder genoemde inclusiecriteria en moeten de geïnformeerde toestemming ondertekenen om in het onderzoek te worden gerekruteerd.
• Volgens het randomisatieblad zullen de patiënten die zijn toegewezen aan de controlegroep onmiddellijk worden doorverwezen voor de opname van een lateraal cephalogram dat zal worden overwogen (T1) zonder enige behandelingsprocedures.
• Er zal een "geen behandeling"-fase van 8 maanden worden uitgevoerd waarin de patiënten zullen worden opgevolgd om elke factor te controleren die zou kunnen zijn opgetreden om de patiënt van het onderzoek uit te sluiten.
• Na 8 maanden (T2) wordt opnieuw een lateraal cephalogram genomen.
• T2-beelden moeten worden beschouwd als de eerste diagnostische beelden voor de patiënt. De patiënten worden vervolgens beoordeeld en indien nodig wordt voor elke patiënt een behandeling gegeven.