Inyección intravítrea de aflibercept o vitrectomía temprana para la hemorragia vítrea diabética

COMPARADOR_ACTIVO: Grupo I

Inyección intravítrea de Aflibercept seguida de fotocoagulación panretiniana.

Droga: Inyección de aflibercept [Eylea]

Se administraron tres inyecciones intravítreas mensuales seguidas de PRP si la hemorragia se eliminó lo suficiente. La inyección intravítrea se realizó en un quirófano estéril, después de la esterilización y el secado con la aplicación de un espéculo estéril, se instilaron gotas de Betadine al 5% en la conjuntiva y se mantuvieron durante dos minutos. seguido de lavado con solución salina balanceada. Se administró una inyección de 2 mg/0,05 m de aflibercept a 4 mm del limbo en ojos fáquicos y a 3,5 mm en pseudofáquicos con compresión con una punta de algodón estéril en el lugar de la inyección. Se realizó paracentesis en los casos de PIO muy alta después de la inyección. Al final del procedimiento se realizó un control de la agudeza visual (al menos para la percepción de la luz).

Se realizó PRP si la hemorragia desaparece lo suficiente después de la tercera inyección.

COMPARADOR_ACTIVO: Grupo II: Vitrectomía precoz.

Vitrectomía precoz.

Procedimiento: Vitrectomía

Se realizó bajo anestesia local peribulbar. Después de la esterilización y secado, se realizó un lavado con betadine diluido al 5%. Inserción de tres cánulas de 23 válvulas comenzando con la temporal inferior para la infusión, limpieza del vítreo anterior seguido de vitrectomía central, vitrectomía periférica, extracción de la hialoides posterior con la ayuda de tinción con triamcinolona, ​​recorte y extracción de cualquier epicentro vascular seguido de afeitado de la base vítrea con indentación escleral de 360°, se realizó tratamiento con endoláser para todos los ojos seguido de intercambio de aire fluido, se usó SF6 al 20% solo si hay sangrado significativo activo durante la cirugía o si hay desgarros retinianos intraoperatorios, la extracción de las cánulas se realizó al final de la cirugía . Todos los ojos recibieron una combinación de esteroides tópicos y gotas oftálmicas antibióticas como tratamiento posoperatorio.

Cambio medio de la mejor agudeza visual corregida (MAVC) en ambos grupos.

Cambio de BCVA final medido en log MAR en comparación con BCVA inicial.

Tasa de sangrado recurrente.

Tasa de hemorragia vítrea recurrente en ambos grupos después del aclaramiento inicial.

Número de procedimientos de tratamiento adicionales.

Procedimientos de tratamiento adicionales realizados en casos de hemorragia recurrente en ambos grupos.