Injeção intravítrea de aflibercept ou vitrectomia precoce para hemorragia vítrea diabética

ACTIVE_COMPARATOR: Grupo I

Injeção intravítrea de Aflibercept seguida de panfotocoagulação retiniana.

Medicamento: Injeção de Aflibercept [Eylea]

Foram administradas três injeções intravítreas mensais seguidas de PRP se a hemorragia foi suficientemente eliminada. A injeção intravítrea foi feita em sala de cirurgia estéril, após esterilização e toalha com aplicação de espéculo estéril, gotas de Betadine 5% foram instiladas na conjuntiva e mantidas por dois minutos seguido de lavagem com solução salina balanceada. A injeção de 2 mg/0,05 m de aflibercept foi administrada a 4 mm do limbo em olhos fácicos e 3,5 mm em pseudofácicos com compressão por ponta de algodão estéril no local da injeção. A paracentese foi realizada em casos de PIO muito alta após a injeção. No final do procedimento, foi feita a verificação da acuidade visual (para ser pelo menos percepção de luz).

O PRP foi feito se a hemorragia for suficientemente eliminada após a terceira injeção.

ACTIVE_COMPARATOR: Grupo II: Vitrectomia precoce.

Vitrectomia precoce.

Procedimento: Vitrectomia

Foi feito sob anestesia local peribulbar. Após esterilização e toalha, foi feita lavagem com betadine diluído 5%. Inserção de três cânulas de 23 válvulas começando com a temporal inferior para infusão, limpeza do vítreo anterior foi feita seguida de vitrectomia central, vitrectomia periférica, remoção do hialóide posterior auxiliado por coloração com triancinolona, ​​corte e remoção de quaisquer epicentros vasculares seguido de raspagem da base vítrea com indentação escleral 360, tratamento endolaser foi feito para todos os olhos seguido de troca de fluido de ar, 20% SF6 foi usado apenas se houver sangramento ativo significativo durante a cirurgia ou se houver rasgos retinianos intraoperatórios, a remoção das cânulas foi feita no final da cirurgia . Todos os olhos receberam uma combinação de esteroides tópicos e colírios antibióticos como tratamento pós-operatório.

Alteração média da melhor acuidade visual corrigida (BCVA) em ambos os grupos.

Alteração da BCVA final medida em log MAR em comparação com a BCVA inicial.

Taxa de sangramento recorrente.

Taxa de hemorragia vítrea recorrente em ambos os grupos após a eliminação inicial.

Número de procedimentos de tratamento adicionais.

Procedimentos de tratamento adicionais feitos em casos de hemorragia recorrente em ambos os grupos.