Efecto del ácido tranexámico sobre la función de los dedos después de la reparación primaria de lesiones traumáticas del tendón flexor de los dedos

La medición del resultado anatómico para los desgarros de la Zona 1 y la Zona 2 se logrará midiendo el Movimiento Activo Total (TAM) usando los Criterios de la Sociedad Estadounidense para la Cirugía de la Mano (ASSH).

La flexión activa de las articulaciones MCPJ, PIP y DIP se mide en grados y se suma. Los déficits de extensión en estas articulaciones se miden en grados, se suman y se deducen de las medidas de flexión. La TAM completa de un dedo es de 260 grados: MCPJ 85 grados, PIPJ 110 grados y DIPJ 65 grados. La TAM del lado afectado puede compararse con el lado contralateral normal y expresarse como porcentaje de recuperación del movimiento.

El cambio del TAM desde la línea de base se registrará en los seguimientos en serie planificados, como se describe a continuación.

La medición del resultado anatómico para los desgarros de la Zona 1 y la Zona 2 se logrará midiendo el Movimiento Activo Total (TAM) usando los Criterios de la Sociedad Estadounidense para la Cirugía de la Mano (ASSH).

La flexión activa de las articulaciones MCPJ, PIP y DIP se mide en grados y se suma. Los déficits de extensión en estas articulaciones se miden en grados, se suman y se deducen de las medidas de flexión. La TAM completa de un dedo es de 260 grados: MCPJ 85 grados, PIPJ 110 grados y DIPJ 65 grados. La TAM del lado afectado puede compararse con el lado contralateral normal y expresarse como porcentaje de recuperación del movimiento.

Se registrará el cambio del TAM desde el inicio hasta cada seguimiento posoperatorio.

La estimación de la hinchazón de los dedos y las manos se logrará calculando una relación de hinchazón (SR). Se realizará la medición directa de la circunferencia tanto del dedo afectado como del no afectado y de la palma de la mano. La circunferencia del dedo se medirá en dos ubicaciones anatómicas: la mitad de la falange proximal y media. La circunferencia de la mano se medirá a nivel del pliegue palmar distal. Las medidas anteriores se documentarán en centímetros.

El SR se calculará dividiendo la circunferencia del lado afectado por la circunferencia del lado no afectado.

Grip Strength es una herramienta de evaluación clínica ampliamente utilizada, que brinda una buena evaluación global de la fuerza muscular y delinea el impacto de la lesión del tendón en la fuerza general.

Después de la reparación del tendón flexor, las deficiencias son más comunes en la flexión aislada de los dedos que en la fuerza general de prensión de la mano. la fuerza general de agarre es el pilar de la evaluación de la fuerza.

Hay varios protocolos estandarizados para evaluar la fuerza de agarre, uno está realizando la medición con el codo flexionado 90 grados, el antebrazo en posición neutral y el paciente sujetando el dinamómetro Jamar en la segunda posición del mango. La estimación de la fuerza de agarre de la mano se logrará mediante el cálculo de una relación de fuerza de agarre (GSR). Se realizará una medición directa de la fuerza de agarre de las manos afectadas y no afectadas. Las medidas anteriores se documentarán en kilogramos.

El GSR se calculará dividiendo la fuerza de agarre de la mano afectada por la fuerza de agarre del lado no afectado.

La Evaluación Funcional se realizará mediante el Cuestionario DASH (Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano).

La puntuación DASH es la escala actual más practicada para la funcionalidad de las extremidades superiores y fue ampliamente validada en numerosos estudios.

La escala va de 0 (sin discapacidad) a 100 (la discapacidad más grave).

La evaluación funcional se logrará mediante el cuestionario PRWE (evaluación de muñeca calificada por el paciente).

El PRWE se desarrolló originalmente en 1998 como una medida del dolor y la discapacidad evaluados por el paciente, después de fracturas de radio distal o escafoides.

La escala va de 0 (sin discapacidad) a 100 (la discapacidad más grave).