Tratamiento Restaurador del Desgaste Dental Severo; Directo vs Indirecto

Todos los dientes fueron reconstruidos con restauraciones compuestas aplicadas directamente. No se realizó ninguna preparación de los dientes excepto en casos de bordes oclusales afilados.

Se utilizaron rollos de goma o algodón y dispositivos de succión para el control de la humedad. Para la unión, se aplicó un adhesivo de grabado y enjuague de 3 pasos según las instrucciones del fabricante, utilizando ácido fosfórico al 37 % (DMG, Hamburgo, Alemania), Clearfil SA Primer y Clearfil Photobond (Kuraray, Osaka, Japón). Se utilizó un composite microhíbrido (Clearfil AP-X, Kuraray) para restauraciones posteriores y restauraciones de carillas palatinas. Las restauraciones se colocaron según la técnica DSO (Direct Shaping by Occlusion). En los dientes frontales, se colocó una restauración de carillas tanto palatinas como bucales.

Las restauraciones experimentales fueron todas las restauraciones en los primeros molares y todas las restauraciones de carillas palatinas en los dientes maxilares anteriores.

Se colocaron restauraciones 'de mesa' indirectas en todos los primeros molares (n=4) y carillas palatinas ('revestimientos') (n=6) en los dientes anteriores maxilares. Los dientes restantes recibieron restauraciones aplicadas directamente. La preparación de dientes para restauraciones indirectas se limitó a la eliminación de bordes afilados.

Todas las restauraciones indirectas se fabricaron en laboratorio utilizando un composite microhíbrido (Clearfil Estenia C&B, Kuraray, Osaka, Japón). Las superficies adhesivas de las restauraciones se desgastaron con aire con polvo de óxido de aluminio (<50 µm). Se utilizaron rollos de goma o algodón para controlar la humedad durante la cementación. El asentamiento de las restauraciones indirectas se comprobó intraoralmente, seguido de la limpieza de su superficie adhesiva con ácido fosfórico al 37 % y la aplicación de silano (Clearfil Ceramic Primer, Kuraray, Osaka, Japón). La superficie adhesiva del diente pilar se grabó con ácido fosfórico y ED- Se aplicó imprimación II (Kuraray). Finalmente, se cementaron las restauraciones utilizando Panavia F (Kuraray).