Evaluación controlada de bloqueadores de los receptores de angiotensina para la enfermedad respiratoria COVID-19 (CLARITY)

Criterios de inclusión:

Los participantes potenciales deben cumplir con todo lo siguiente:

1. Diagnóstico confirmado por laboratorio* de infección por Síndrome Respiratorio Agudo Severo-Coronavirus-2 dentro de los 10 días previos a la aleatorización
2. Edad ≥ 18 años
3. a) Presión arterial sistólica (PAS) ≥ 120 mmHg O b) PAS ≥ 115 mmHg y actualmente en tratamiento con un agente reductor de la presión arterial (PA) inhibidor del sistema aldosterona que no es renina angiotensina que puede suspenderse
4. El participante y el médico tratante están dispuestos y son capaces de realizar los procedimientos del ensayo.

5. Ya sea Destinado a la admisión hospitalaria para el manejo de COVID-19, o (Solo en Australia) Destinado al manejo en el hogar con uno o más de los siguientes criterios:

   1. Edad≥60 años
   2. Índice de masa corporal ≥30 kg/m2 (derivado del autoinforme del paciente sobre su altura y peso cuando estos no se miden directamente)
   3. Diagnóstico de diabetes definida como HbA1c ≥7% y/o consumo de medicación hipoglucemiante
   4. Historia de enfermedad cardiovascular
   5. Antecedentes de enfermedad respiratoria crónica.
   6. Actualmente en tratamiento con inmunosupresión

Criterio de exclusión:

1. Actualmente tratado con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un bloqueador del receptor de angiotensina o un antagonista de la aldosterona, aliskiren o inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNi)
2. Potasio sérico > 5,2 mmol/L o sin análisis de potasio en los últimos 3 meses
3. Para aquellos destinados a ingreso hospitalario, una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <30 ml/min/1,73 m2 o ninguna prueba de eGFR en los últimos 3 meses, o para aquellos destinados a la gestión en el hogar (solo Australia), una eGFR <45 ml/min/1,73 m2 o ninguna prueba de eGFR en los últimos 3 meses
4. Hipotensión postural sintomática conocida
5. Obstrucción biliar conocida, insuficiencia hepática grave conocida (puntuación de Child-Pugh-Turcotte 10-15) - ver la tabla a continuación
6. Intolerancia a ARB

7. Embarazo o riesgo de embarazo, definido como;

   1. (Solo en Australia) Mujeres menores de 51 años que no han tenido una prueba de embarazo negativa durante los últimos 3 días y/o que no están de acuerdo en usar un método anticonceptivo adecuado
   2. (Solo en India) Mujeres embarazadas
8. Mujeres que actualmente están amamantando
9. Individuos que no pueden tomar medicamentos por vía oral al momento de la inscripción, o que no se espera que puedan tomar medicamentos por vía oral durante las primeras 48 horas posteriores a la aleatorización