Radioterapia interna selectiva con microesferas de resina 90Y para metástasis hepáticas de cáncer colorrectal refractario (SIRT)

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de adenocarcinoma colorrectal metastásico con enfermedad hepática dominante
• El diagnóstico de metástasis hepáticas puede hacerse por histopatología o citopatología, o por criterios clínicos y de imagen.
• Las metástasis de hígado no son elegibles para resección, RFA o SBRT
• Todos los pacientes deben estar fuera de todos los regímenes quimioterapéuticos durante 14 días antes del tratamiento con SIRT.
• Todos los pacientes deben estar sin inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular durante 6 semanas antes del tratamiento con SIRT.
• Enfermedad progresiva, intolerancia severa durante o después de todas las líneas estándar de quimioterapia
• Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0-1
• 18 años o más
• Capaz de entender información escrita.
• Consentimiento para muestras para investigación traslacional

Criterio de exclusión:

• Procedimiento de estudio preterapéutico con gammagrafía con albúmina macroagregada (MAA) con Tc-99m que muestra focos extrahepáticos en el tracto GI
• Evidencia de cualquier depósito de albúmina macroagregada Tc-99m detectable en el estómago o el duodeno, después de la aplicación de técnicas angiográficas establecidas para detener dicho depósito.
• Radioterapia previa a los pulmones y/o al abdomen superior superpuesta con dosis al hígado a decisión del intervencionista
• Derivación pulmonar superior al 20 % o > 30 dosis absorbida de radiación Gray en los pulmones, estimada por Tc-99m-MAA
• El embarazo
• Enfermedad pulmonar sintomática que impide SIRT por decisión del intervencionista
• Infección activa no controlada
• Cualquier resultado de laboratorio previo al tratamiento dentro de los 30 días posteriores al tratamiento que demuestre: nivel de alanina aminotransferasa superior a 5 veces el límite superior normal y/o bilirrubina sérica superior a 2 mg/dl (>34 umol/l)
• Evidencia actual o previa de ascitis en la tomografía computarizada o el examen físico
• Volumen tumoral superior al 50% del volumen hepático
• Condiciones que excluyen muestras traslacionales