Herramienta Pronóstica HepatoPredict para la Decisión de Trasplante Hepático en Carcinoma Hepatocelular (HepatoPredict)

El trasplante de hígado es el tratamiento más eficaz para el carcinoma hepatocelular (CHC) en la cirrosis. Debido a la escasez de órganos, la selección adecuada de pacientes es imperativa. Los modelos morfológicos clínicos predominantes utilizados en la mayoría de los centros (Criterios de Milán) pueden excluir a los candidatos potenciales e incluir pacientes con comportamiento biológico agresivo. Para seleccionar con mayor precisión a los candidatos a trasplante hepático, podría ser útil la inclusión de criterios que pudieran predecir el comportamiento y la agresividad de los tumores, como los marcadores moleculares. Los investigadores proponen el uso de un nuevo algoritmo (HepatoPredict Prognostic Tool, Ophiomics), que combina información morfológica, criterios clínicos y moleculares, en un estudio prospectivo de intervención en un solo centro.

Pacientes de 18 a 70 años, con CHC en cirrosis, no elegibles para trasplante hepático según los "Criterios de Milán", que tuvieran las siguientes características morfológicas: volumen tumoral total inferior a 500 cm3, número total de lesiones tumorales inferior a 10 y diámetro tumoral máximo individual por debajo de 10 cm, se propondrá para el análisis de la "firma genómica HepatoPredict" (Ophiomics), obtenida a partir de ADN de muestras tumorales. Aquellos candidatos considerados por el algoritmo serán propuestos para trasplante con hígados marginales o con hígados de pacientes con polineuropatía amiloide familiar.

Se realizará un seguimiento de los pacientes hasta 60 meses después del trasplante, para evaluar la supervivencia y la recurrencia del CHC con exámenes de imagenología bianuales mediante tomografía computarizada trifásica. Adicionalmente, se evaluará el ADN tumoral circulante previo al trasplante y semestralmente hasta por 60 meses. Se compararán las tasas de supervivencia y supervivencia libre de enfermedad con las obtenidas con el manejo habitual de los pacientes incluidos y excluidos por los Criterios de Milán, tanto en el mismo centro de trasplante de referencia como en la literatura publicada.